针药结合治疗郁证32例临床观察

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1、针药结合治疗郁证32例临床观常虹(焦作市卫生医药学校河南焦作454000)【摘要】目的观察针刺配合越鞠丸治疗郁证的临床效果。方法将64例郁证患者随机分为两组，治疗组32例，给予针刺配合越鞠丸进行治疗；对照组给予越鞠丸进行治疗。结果治疗组总有效率96.87%;对照组总有效率90%。治疗组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义。结论针刺配合越鞠丸治疗郁证疗效显著，＞1.副作用少。【关键词】越鞠丸针刺郁证【中图分类号】R749.05【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)22-0147-01郁证是指因情志不舒，气机郁滞引起的一类疾病

2、。早在《灵枢•口问篇》就指出：“悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇。”随着现代生活节奏的加快，精祌类疾病有增加的趋势。据统计，类属郁证的病例，约占综合性门诊内科病人数的10%左右，有肝郁证的表现者约占21%左右［1】。该病常规用药难以取得较好的疗效，近年来，我们试用针刺配合越鞠丸治疗郁证，取得较好的效果，且再发率明显较低。现报道如下。1临床资料1.1一般资料所有病人均来自焦作市卫生医药学校附属医院的门诊，64例患者随机分为2组：治疗组32例，对照组32例。患者年龄最大为21岁,最小为18岁，平均年龄20岁。其中男生34例，女生30例。男女

3、之比为1.1:1,病程最长为3年。两组性别、年龄、病情经统计学处理,无显著性差异(P>0.05)。具有可比性。1.2诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》中的郁病的诊断依据［2］,兵有忧郁不畅、胸闷胁胀、精祌不振、善太息或不思饮食、失眠多梦、易怒易哭等症状，曾有多虑悲哀、忧愁、郁怒等情志所伤的病史，经临床各系统检查和实验室检查可排除相关脏器器质性疾患，且无癲狂等苏他精神病者。西医的抑郁症、神经衰弱、更年期综合征等疾病可归于本病。2治疗方法2.1治疗组针刺治疗：主穴取水沟、百会、内关、祌门、太冲。若兼见肝气郁结加膻中、期门；兼见气郁化火加行间、侠

4、溪；兼见痰气郁结加廉泉、丰隆；兼见心神惑乱加心俞、通里；兼见心脾两虚加心俞、脾俞；兼见肝肾亏虚加肝俞、肾俞。水沟用雀啄灸，神门用平补平泻针法，百会、内关、太冲用泻法，配穴按虚补实泻针法操作。每日治疗1次。中药治疗：越鞠丸为基础方。香附、川芎、神曲各10g,芬术、栀子各9g。若兼肝郁1滞加架胡、黄芥、郁金；兼见痰湿内阻加半夏、茯苓；若阴血偏虚则加知母、丹皮、麦冬；兼见心火亢盛加黄连、朱砂；兼汗出心悸者加龙骨、牡蛎；兼见血瘀者加丹参、红花、桃仁；兼大便秘结者加大黄或火麻仁。每日1剂，水煎服。2周为1疗程。2.2对照组对照组给予越鞠丸为基础方的中药治疗。

5、2.3疗效观察疗效标准参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》[2]中郁证的疗效评定标准，显效：症状消失或基本消失；有效：症状明显减轻；无效：症状同前，或无明显改善。2.4统计方法计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，数据在SPSS13.0版统计分析软件上进行统计学处理。3结果治疗组32例中痊愈25例，占78.12%;有效6例，占18.75%;无效1例，占3.13%;总有效率96.87%;服药最短15天，最长60天，平均37.5天。对照组32例中痊愈20例，占62.5%；有效9例，占28.12%；无效3例，占9.38%；总有效

6、率90.62%;服药最短14天，最长61天，平均37天。治疗组总有效率明显高于对照组，具有统计意义。4临床体会本病是内科常见病，主要与情志内伤和脏气素弱有关。在现代精神医学中本病称抑郁性神经症。关于郁证，《金匮要略》有“脏躁”、“梅核气”、“百合病”、“奔豚气”之名[3】；《诸病源候论》称其为“结气病”、“气病”[4]。祖国医学认为，当肝失疏泄，脾失健运，脏腑阴阳气血失调，而使心神失养或被扰,气机失畅，均可出现郁证。中医治疗本病重在调神理气，疏肝解郁。脑为元神之府，督脉入络脑，水沟、百会可以调理脑神。心藏神，神门为心经原穴，内关为心包经络穴，二穴可

7、调理心神而安神定志。内关又可宽胸理气。太冲疏肝解郁而调神智。越鞠丸中君药香附为疏肝理气之要药，李吋珍称之为“气病之主司”；川芎为“血中气药”既可助香附以行气解郁，又可活血以消血郁；苍术燥湿健脾以消湿郁；神曲消食郁；而郁久生火；用栀子以消火郁。针药结合可以整体调节患者气血阴阳，调理神智，调和脏腑，具有标本兼治的功效。综上所述，针刺结合越鞠丸用于郁证的治疗中疗效确切，可以推广使用。另外，所谓“心病，还需心药医”，郁证的患者往往由情志不遂引起，因此在临床治疗中，除了药物治疗还需配合心理疗法，进行科学有效的心理疏导，才能达到事半功倍的治疗效果。参考文献[1

8、】石学敏.针灸学[M].北京：中国中医药出版社，2011：228.[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京