针药结合治疗反流性食管炎临床观察

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1、针药结合治疗反流性食管炎临床观察李冰首都医科大学大兴区人民医院针灸科102600【】目的：观察针刺配合奥美拉唑肠溶胶囊对反流性食管炎患者临床症候积分及胃镜分级影响。方法：将90例患者随机分成针药结合组、针刺组及丙药组三组，每组各30例；其中，针药结合组采用疏肝理气、和胃降逆法针刺联合奥美拉唑肠溶胶囊U服，针刺组采用疏肝理气、和胃降逆法针刺，丙药组仅口服奥美拉唑肠溶胶囊。观察各组治疗前后临床症候积分及胃镜分级的变化。结果：治疗后各组患者临床症状总积分及胃镜下食管炎积分均明显降低(P<0.01或P<0.05);其中，针药结合组在改善临床症状总积分方面优于其他两组(P<0.0

2、5)；而三组在胃镜下食管炎分级及胃镜疗效方面无显著性差异(P>；0.05)o结论：针药结合疗法在改善反流性食管炎患者的临床症状上更有优势。【关键词】针药结合；反流性食管炎；临床观察【】R571【】B【】1764-8999(2015)7-0571-02反流性食管炎(RE)是指由于各种病因导致胃或十二指肠内容物反流入食管，引起食管粘膜充血、水肿，甚至糜烂等炎性病变，可见恶心、呕吐、反酸、嗳气、胸骨后疼痛伴烧灼诸症，甚则吞咽闲难，饮食难下，食入反出。反流性食管炎属于胃食管反流病(GERD)范畴，约1/3GERD患者存在RE。RE是一种常见病、多发病，据流行病学调查，我国北京及上海两地的RE

3、发病率达1.92%[1,2]。近年来，RE己成为国内外专家学者研究的热点之一，而传统医学在治疗该病取得了较好的疗效，一般以中药治疗为主，较少采用针刺治疗。传统医学认为木病的主要病机为胃失和降，浊气上逆，故疏肝理气、和胃降逆是主要治则。因此，木研究釆用疏肝理气、和胃降逆法针刺配合奧美拉唑肠溶胶囊治疗反流性食管炎,取得了较好的临床疗效，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料本研宄纳入的病例为2011.1-2013.12在我院门诊及住院治疗的患者，共90例。按随机数字表随机分成3组，每组30例。其中，针药结合组男16例，女14例;年龄21〜62岁，平均(46.43±12.52)岁

4、；病程0.5〜18年；胃镜下反流性食管炎分级［1］:I级7例，II级13例，III级10例。针刺组男14例,女16例;年龄21〜63岁，平均(44.62±11.66)岁；病程0.5〜19年;胃镜下反流性食管炎分级［1】：I级8例，2级12例,3级10例。西医组男18例，女12例;年龄20〜65岁，平均(43.65±13.16)岁；病程0.4〜16年;胃镜下反流性食管炎分级［1］:1级9例，II级11例，III级10例。各组在性别、年龄、病程分期、胃镜下分级以及西药治疗方面等经统计学处理，无显著性差异(P>0.5),具有可比性。1.2诊断标准西医诊断标准参

5、照2003年中华医学会消化内镜分会反流性食管病(炎)诊断及治疗指南［1】。中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》［3］，主症：烧心、反酸、胸骨后作痛；次症：嗳气、嘈杂以及舌脉；具备主症1项或以上及次症2项。1.3治疗方法1.3.1针药结合组：采用针药综合疗法。针刺选穴：中脘、期门、膻中、气海、天枢、内关、公孙、足三里、阳陵泉。按中华人民共和国国家标准经穴部位(GB12346-90)取穴，使用东邦牌针灸针(规格:0.38mm×40mm)。穴位局部皮肤常规消毒，快速进针，胸部采用斜刺，腹部及肢体穴位采用直刺，每针行针约lmin，得气后，留针30min，每隔10min行针1次

6、。中腕、期门、膻中、公孙、阳陵泉用泻法，捻转吋拇指用力缓慢向后结合上提，反方向捻转吋结合下按，手指放松而快速；内关、天枢用平补平泻法；气海、足三里用补法，捻转吋拇指用力缓慢向前结合下按，反方向捻转吋结合上提，手指放松而快速，每日治疗1次。同吋配合奥美拉唑肠溶胶囊20mg/次，每日2次，餐前半小吋服用。1.3.2针刺组：单纯采用疏肝理气、和胃降逆法针刺，选穴及方法冋针药结合组。1.3.3西药组：单纯采用奥美拉唑肠溶胶囊餐前半小吋口服，20mg/次，每日2次。3组均以4周为1个疗程，共治疗2个疗程。治疗期间禁生、冷、酸、辣刺激性饮食并忌烟洒；禁服其它影响本病疗效评价的药物。1.4疗效观察指标

7、记录患者治疗前后临床症状总积分、胃镜下反流性食管炎的分级及积分。1.4.1临床症状疗效指标参照1999年全国反流性食管病/反流性食管炎研讨会通过的诊疗方案［4］，采用计分法，主要症状按轻重分为4级，积分分别为0、2、4、6;次要症状按轻重分为4级，积分分别为0、1、2、3。（0级：无症状；1级：偶尔出现症状，但不影响正常活动；2级：症状明显，偶尔影响正常的日常活动，一周2〜3天有典型症状；3级：症状频繁发生，不能进行正常的日常活动，