试述反流性食管炎临床观察和治疗

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1、试述反流性食管炎临床观察和治疗【摘要】目的：探讨反流性食管炎的临床特点及治疗措滋方法：对2011年6月至2012年6月21例住院病人的临床表现，治疗措施进行回顾性分析结果：21例反流性食管炎病人19例均治愈，2例合并贫血患者转上级医院结论：反流性食管炎是一种良性疾病，病人改变生活和饮食习惯及正规的药物治疗能有效的缓解症状，反流性食管炎可得到有效治愈和减少复发。【关键词】反流性食管炎；临床特点治疗【中图分类号】R571【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）13-0419-02反流性食管炎是指由于胃和（或）十二指肠内容物反流入食管，引起食管粘膜的炎症、糜

2、烂、溃疡和纤维化等病变。发病率随年龄增长而增加，40-60岁为发病高峰年龄。男性发病多于女性，约（2〜3：l）o对2011年6月至2012年6月内科21例住院病人的临床表现、治疗措施进行分析1资料与方法1.1一般资料2011年6月至2012年6月内科收治21例反流性食管炎病人，男性15例，女性6例，患病年龄35-70岁之间，40-55岁的病人18例。均有轻重不等的烧心和反流的症状，部分患者烧心和反流的症状可在夜间入睡时发生，7例患者伴胸痛或吞咽困难症状。5例合并冠心病，6例合并高血压。1.2临床诊断21例反流性食管炎病人有16例在上级医院做纤维内镜检查及活体组织病检，5

3、例合并冠心病而未做内镜检查，做食道吞领X线检查，21例病人均确诊患反流性食管炎，其中2例合并贫血。1.3治疗方法1.3.1一般治疗：病人必须改变生活和饮食习惯，饮食宜少量多餐，不宜过饱，忌吃高脂肪食物及巧克力，及浓茶、咖啡等饮料，应当戒烟戒酒。肥胖、便秘、系紧裤带可引起腹压的增高，诱发反流性食管炎，所以病人应控制体重，多吃粗纤维食物，治疗便祕，及系宽松裤带，也可穿背带裤，避免餐后马上去卧床休息，睡前2小时内不要进食，将睡床调成头高脚低位，床头增高15-20cm,可减少卧位及夜间反流。1.3.2药物治疗：4例烧心和反流症状轻的患者给予多潘立酮10毫克一日三次口服处理，联用

4、雷尼替丁。17例烧心和反流症状较重患者应用多潘立酮和奥美拉哇联用治疗，以及对症治疗。其中2例贫血患者为缺铁性贫血，给予铁剂治疗，贫血稍改善。合并冠心病及高血压患者用药必须向医生报告，服用硝酸甘油制剂或钙拮抗剂可加重反流症状，应适当避免。2结果21例反流性食管炎病人19例均治愈，2例合并贫血患者转上级医院。病人出院后继续服用奥美拉口坐或西米替丁维持治疗，电话随访这19例病人停药后有13例烧心和反流症状复发。3结论21例反流性食管炎男性15例，女性6例,患病年龄35-70岁之间，40-55岁的病人18例。显示40-55岁为发病高峰年龄。男性发病明显高于女性，可能与男性吸烟率

5、高于女性有关。应用内科药物包括抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，促进胃排空以及调节饮食及对症治疗等，大多数病人都能够得到良好的治疗效果，能够有效的缓解烧心和反流症状，治愈食管炎。但还有相当一部分病人治疗效果不明显，为烧心和反流的症状反复发作，病情严重者可出现并发症1.上消化道出血，2•食管狭窄，3.Barrett食管，Barrett食管发生食管腺癌的危险性大大增加，加强随访是目前预防Barrett食管癌变的唯一方法。反流性食管炎在内科治疗效果不佳，严重影响患者生活质量时，则必须考虑外科手术治疗。反流性食管炎是一种良性疾病，患者要有良好的心态和信心，积极配合医生治疗。病人出院后遵

6、医嘱服药维持治疗,19例病人中有13例烧心和反流症状复发，显示反流性食管炎具有复发倾向。向病人积极进行反流性食管炎健康宣教，告诉病人改变生活和饮食习惯是反流性食管炎治疗和减少复发的基础，这样既能减少疾病复发，减轻病人痛苦，还能减少看病的费用，指导病人注意事项，使病人主动改变生活和饮食习惯，并养成习惯长久坚持下去，同时病人应当保持心情舒畅，增加适宜的体育锻炼。随着我国经济的快速发展，国民患冠状动脉粥样硬化性心脏病及高血压的人数明显增加，若反流性食管炎合并上述疾病时应当注意，硝酸甘油或钙离子拮抗剂可加重胃食管反流症状，所以病人应在医生指导下用药，避免服用其他药物而产生的不良

7、作用，防止加重病情。反流性食管炎的治疗目的是控制症状、治愈食管炎、减少复发和防治并发症。病人要在医生的指导下养成科学的饮食生活习惯，保持良好的心态，遵医嘱正规的药物治疗，反流性食管炎具有慢性复发的倾向，出院后采用有效的维持治疗方法，能使反流性食管炎患者恢复正常的生活和工作。病人患病后要牢记本病无论手术或内科治疗，在系统治疗后，维持治疗和改变生活和饮食习惯是预防复发的关键。参考文献[1]陆再英，钟南山•胃食管反流病•内科学（第7版）.北京：人民卫生出版社.2011年9月；372-375.[2]张伟，王安琼.老年人反流性食管炎的长程治疗控讨.