中西医结合治疗反流性食管炎临床观察

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1、中西医结合治疗反流性食管炎临床观察1=1［摘要］目的观察中西医结合治疗反流性食管炎的疗效。方法将我院120例反流性食管炎患者随机分为治疗组和对照组，每组各60例。对照组给予兰索拉呼胶囊30mg,每晩1次口服，莫沙比利片5mg，每日3次口服。治疗组在给予兰索拉哩胶囊治疗的基础上加服枳术宽中胶囊1.29g,每日3次口服。两组均治疗2个月后，比较临床疗效。随访8个月，比较复发情况。结果两组患者临床症状均明显缓解，治疗组总有效率为95.0%，对照组总有效率为91.7%,差异无统计学意义（P>0.05）;胃镜下总

2、有效率对照组为96.7%,治疗组为100.0%,差异无统计学意义（P>0.05）;随访后治疗组复发率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）,具有可比性。1.2治疗方法两组患者在常规非药物治疗的基础上，对照组患者给予兰索拉哩胶囊（湖北潜龙药业公司生产，国药准字H20066197，每粒30mg）,每次30mg,每晚1次口服；枸椽酸莫沙比利片（江苏豪森药业公司生产，国药准字H19990315,每片5mg）,每次5mg,每日3次口服。治疗组患者在每晚口服兰索拉瞠胶囊的基础上加服枳术宽中胶囊（山西

3、双人药业有限公司生产，国药准字Z20020003,每粒0.43g),每次1.29g，每日3次口服。两组患者疗程均为2个月，所有患者在疗程结束时观察其临床症状改善情况并复查胃镜,疗程结束后8个月随访。1.3疗效判断标准症状评定：反流性食管炎患者临床症状完全消失为痊愈;反流性食管炎症状白天完全消失，偶有疲劳或夜间胸骨后剑

4、=

5、突下烧灼感为显效；反流性食管炎临床症状缓解不明显或无

6、=变化为无效。患者胃镜下疗效评定标准参照文献[3],经治疗患者病灶由I、II、III级降至0级为痊愈；经治疗患者食管炎级数降低一级

7、及以上为显效；经治疗患者食管炎级数无变化甚至加重为无效。患者治疗总有效率二痊愈率+显效率。1.4统计学方法采用SPSS11,0统计软件进行数据处理。PearsonChi-Square检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组临床疗效比较经过2个月的治疗后，两组反流性食管炎患者临床症状

8、=

9、较治疗前比较均出现明显缓解，治疗组患者总有效率为95.0%,对照组患者总有效率为91.7%,两组总有效率比较差异无统计学意义(P=0.464卜2.2两组反流性食管炎患者电子胃镜下疗效比较疗程结束时两组反流性

10、食管炎患者胃镜下病灶分级较治疗前相比均得到明显减轻。其中对照组患者治疗后电子胃镜下总有效率为96.7%,治疗组患者治疗后总有效率为100.0%，两组患者治疗后总有效率比较，差异无统计学意义(P=0.154)b2.3复发率比较两组反流性食管炎患者在治疗结束后8个月随访时，发现均有不同程度的复发，其中对照组患者复发23例，复发率为38.3%,治疗组患者复发9例，复发率为15.0%,两组患者复发率比较差异有统计学意义（p=0.002'2.4不良反应两组反流性食管炎患者在治疗过程中均无严重不良反应

11、=

12、发生，治

13、疗组患者仅2例出现轻度腹泻，轻度头晕1例。对照组患者出现轻度腹部不适2例，轻度头晕2例，患者症状均自行缓解未影响治疗。两组患者在治疗前后血尿常规及肝肾功能均未见明显异常。3讨论反流性食管炎是胃食管反流病的常见类型，其发病机制是食管下段括约肌张力低下及食管廓算能力下降，导致胃酸、胃蛋白酶和胆汁反流入食管，破坏黏膜屏障功能从而引起一系列临床症状。因此，目前反流性食管炎的治疗临床上多采用抑酸剂和促胃肠动力药物，其中质子泵抑制剂临床疗效优于其他抑酸剂，西药促胃肠动力药可增加食管下段括约1=1肌压力，加强胃肠食管

14、蠕动功能，从而减少胃内容物反流入食管及减少其在食管内的暴露时间。两者联用疗效肯定，已得到公认。但因其药理作用偏重于消化道局部功能调节，缺少全身整体调节效应，一些患者往往停药后易复发[4],故临床上更需寻求一种既能很好控制反流性食管炎患者临床症状,又能防止患者停药后复发的方法。本研究结果表明治疗组和对照组治疗反流性食管炎患者，均能达到良好的治疗效果，患者不仅临床症状缓解率高，而且患者内镜下病灶能得到明显改善，差异无统计学意义。说明祖国医药在治疗反流性食管炎方面与西药一样具有肯定疗效。同时本研究亦表明对照组

15、患者停药后临床症状复发率高，与治疗组患者复发率比较，差异有统计学意义。提示中西医结合治疗反流性食管炎不仅近期疗效好，而且能有效地防止患者停药后复发。究其原因可能与反流性食管炎患者病因复杂，除了食管酸暴露和消化道动力障碍是引起食管炎的重要因素外，或许还有其他病因及发病机制尚未阐明，如心理因素、精神压力、食管高敏性等多方面因素。而中药独特而神秘的药理作用,往往能针对上述可能病因引起的内脏功能紊乱起到很好的整体调节作用，从而起到防止复发的作用。反