针药并施治疗原发性三叉神经痛16例

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1、针药并施治疗原发性三叉神经痛16例针药并施治疗原发性三叉神经痛16例［关键词］中医辨证；针药并施；原发性三叉神经痛［中图分类号］R242［文献标识码］B［文章编号］1005-0515（2012）-01-208-01原发性三叉神经痛，是一种常见的疼痛疾病。该病起病急骤，疼痛剧烈，持续时间不等，常常单侧发病为特征。严重影响病人的生活及工作，多发于屮年以上妇女。笔者自2008年至今，运用针药并施，治疗三叉神经痛16例，现报告如下：1临床资料1.1一般资料本组16例病人，均为本院门诊病人。其中男性5例，女性11例。年龄最小38岁，最大82岁，平均59岁。病程最短7天，最长3年，平均1

2、.1年。其中第一支痛2例，第二支痛6例,第三支痛6例，二支三支同时受累2例。中医辨证分型：风寒型3例、风热型2例、胃火型4例、肝火型5例，瘀血阻络型2例。1.2诊断标准（1）疼痛多从但侧面部发生，疼痛沿三叉神经各支分区散布，突然发作，疼痛剧烈，发作频繁；（2）疼痛性质：如刀割样、火烧样、针刺样、闪电样；（3）发作时间不等，短则数秒，长达3-4小时；（4）诱因为进食、洗脸、刷牙、说话等诱发；（5）利用现代医学检查，排除其他病症继发的三叉神经痛。2治疗方法2.1针刺治疗2.1.1取穴第一支痛：取攒竹、鱼腰、太阳、阳白；第二支痛：取额❷、四百、迎香、巨❷；第三支痛：取下关、颊车、大

3、迎、地仓。中医辨证：属风寒型加合谷、温溜；属风热型加合谷、曲池；属胃火型加内庭、足三里；属肝火型加行间、太冲；属瘀血阻络型加血海、三阴交。2.1.2操作方法患者取仰卧位或侧卧位，医生用75%酒精消毒双手，穴位用碘伏消毒。根据穴位选用1寸-3寸的一次性针灸针，可透穴的尽量用透穴，透穴用横次，不透穴的用直刺，针刺要得气。再根据疼痛区域所属的经脉，或根据中医辨证，在面部和四肢和应的经脉选2-3对穴位，用华佗牌SDZ-II型电子针疗仪（苏州医疗用品厂生产）连接，主穴接负极，配穴接正极，使用连续波，强度以患者能够忍受为度，电针刺激30mino不接电针的穴位，采用留针，每10T5min行

4、针一次，用泻法。治疗30min后，如不能完全止痛，电针的穴位可取下电夹，和其他穴位一样，采用继续留针治疗，最长留针吋间为2-3小吋。轻者每H治疗1次，重者每H2次，十五天为一疗程。2.2中药治疗根据中医辨证分型，选用相应的中药口服治疗。2.2.1风寒型面痛多在冷天或感受风寒而发作或加重，面部有紧缩感，面部发凉，面痛如刀割，舌质淡，苔薄白，脉浮紧或沉迟。治宜祛风散寒，通络止痛。方药：制川乌、白芷、川莒、细辛、羌活、牛旁子、当归、草拨、桂枝、防风、荆芥穗、廿草、娱蚣。水煎服。2.2.2风热型面痛多因热而发作，或昼轻夜重，痛如火灼，口干喜冷饮，大便干，尿色黄，舌尖红，苔薄黄。脉浮数

5、或弦滑。治宜疏泄风热，通络止痛。方药：生石膏、口芷、川茸、生地、防风、细辛、黄苓、连翘、僵蚕、姜黄、葛根、全蝎。水煎服。2.2.3胃火型面颊部阵发性剧痛，遇热痛甚，牙痛，齿肿，口臭，痛如肉裂，口渴喜冷，大便干结，舌质红，苔黄厚腻，脉洪数有力或实。治宜清胃泄热，泻火止痛。方药：生石膏，黄连，甘草，防风，梔子，生地，生大黄，川茸，牛旁子，知母，麦冬牡丹皮。水煎服。2.2.4肝火型面颊呈阵发性剧痛，痛如触电，面红耳赤，烦躁易怒，怒则痛剧，伴胁满胀痛，口苦，咽干，大便干结，小便黄赤,舌边尖红，苔黄燥，买弦数。治宜清泻肝火，泄热止痛。方药：龙胆草、梔子、黄苓、柴胡、生地、泽泻、木通、甘

6、草、当归、白芷、牛旁子、黄连、口芍、生石决明。水煎服。2.2.5瘀血阻络型面痛经久不愈，痛处固定不移，午后痛甚，吋作吋止，痛如锥刺，以手柔后痛减，舌质暗，边有瘀点或瘀斑，脉细涩。治宜活血化瘀，通络止痛。方药：桃仁、红花、当归、川苇、细辛、白芷、姜黄、玄胡、地龙、全蝎、穿山甲、赤芍、蟆蚣。水煎服。3治疗效果1.1疗效判断标准临床治愈：面痛消失，面部感觉功能正常，三个月以上无复发；显效：面痛消失，三个月以内有复发，但发作频次，痛感较发病吋减轻50%以上；有效：痛感和发作频次较发病吋减少25%-50%；无效：痛感和发作频次较发病时减少不足25%。3.2治疗效果16例病人，经针刺，电

7、针，中药内服同吋治疗,一疗程痊愈2例，二疗程痊愈3例，3三疗程痊愈4例。三疗程后显效5例，有效2例。三疗程治愈率56.3%,有效率100%o4典型病例患者，女,82岁，2009年7月就诊。主诉：左侧面颊部剧痛，间断发作一周。病史：一周前因遭刼懊恼，于次日左侧面颊部出现放电样剧痛，发作时间短则数分钟，长则可超过3小时。疼痛停止则无异常感觉。常在进食或刷牙时诱发疼痛发作。经与神经科会诊，诊断为左侧原发性三叉神经痛（第二支）。该患同时还伴有胁肋胀痛、烦躁、目赤、口苦咽干、大便干结、小便黄赤、舌尖红、苔黄、脉弦