部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化门脉高压症46例.doc

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1、临床医学论文•部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化门脉高压症46例作者：张清明，杨建军，权辉，李宽智，宁博，袁银会，田郁，杜锋【关键词】肝炎；肝硬化；脾功能亢进；高血压，门静脉；部分脾动脉栓塞术[Abstract]AIM:Tostudythecurativeeffectandclinicalsignificanceofthepartialspleenarteryembolization(PSE)inthetreatmentofhepaticcirrhosistogetherwithportalhypertensionandhypcrsplcnism.METHODS:

2、FortysixpatientswithhepaticcirrhosisaccompaniedbyhypersplenismandportalhypertensionreceivedPSEtherapy.Thevariationsofhemogram,spleensize,portalveinwidth,andthecomplicationswereobserved,RESULTS:Thenumbersofwhitebloodcel1sandthrombocytesrosealotafterthetreatmentandkeptonacertainleve

3、lafter3months;theredbloodcellshadnoclearvariationafterthetreatment;spleenbecamemuchsmallerafter3months;portalveinwidthreducedtosomeextent,andnoseriouscomplicationshappenedafterthetreatment.CONCLUSION:PSEissafeandeffectiveforcuringcirrhosistogetherwithhypersplenismandportalhyperten

4、sion.[Keywords]hepatitis;1ivercirrhosis;hypersplenism;hypertension,portal;partialspleenarteryembolism【摘要】目的：探讨部分脾动脉栓寒术(PSE)治疗肝炎肝硬化门静脉高压症并发脾功能亢进的疗效及临床意义.方法：通过我院46例肝炎肝硬化门静脉高压症并发脾功能亢进患者行PSE，观察术前及术后血象变化、脾脏大小变化、门静脉内径变化及并发症情况结果：与术前相比，术后白细胞及血小板计数明显上升，3mo后稳定在一定水平，红细胞计数术前及术后无明显变化，脾脏3mo后明显缩

5、小，门静脉内径不同程度缩小，术后无严重并发症发生.结论：PSE治疗肝炎肝硬化门静脉高压症合并脾功能亢进安全有效.【关键词】肝炎；肝硬化；脾功能亢进；高血压，门静脉；部分脾动脉栓塞术0引言门静脉高压症(portalhypertension,PHT)是由多种病因引起的一种常见疾病，其主要原因为肝硬化.在我国病毒性肝炎后肝硬化占居首位〔1・4〕.PHT的并发症如脾功能亢进等一直是临床治疗屮的难点.随着医疗硬件设备的完善，近几年来新兴的介入治疗已广泛应用临床各个领域，它是一种微创技术，具有创伤小、术后恢复快、并发症少和疗效确切等特点.介入治疗也为脾功能亢进提供了新

6、的治疗途径.我院采用PSE治疗肝炎后肝硬化患者取得一定疗效.1对象和方法1・1对象200202/200505我院行PSE的肝炎后肝硬化门静脉高压症并发脾功能亢进患者46例，诊断符合2000年西安第10次全国传染病和寄生虫学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》标准〔1〕・男33例，女13例.年龄19〜61(平均33・6)岁.乙型肝炎肝硬化37例，内型肝炎肝硬化6例，乙丙混合型肝炎肝硬化3例.肝功能Chi1dPugh分级：A级15例，B级24例，C级7例.所有病例术前均做骨髓穿刺排除血液系统疾病，全部符合脾功能亢进诊断.其屮经胃镜检查证实有食管静脉曲张25，但均

7、无红色征.术前白细胞计数1.4-4.6(2.75±0.66)X109/L，血小板计数15-88(42±13)X109/L，红细胞计数2.6-4.5(3.7±0.8)xl012/L.B超:脾脏厚4.9〜7・8(5・8±1・6)cm，长13.9-23(18.4±5.3)cm.术前门静脉内径1.4-1.7(1.58±0.12)cm.1.2方法采用Seidinger技术经股动脉穿刺插管成功后置入5F动脉鞘管，再经导丝引入5F肝管，插至脾动脉主干，造影行数字减影检查，了解栓塞前脾脏大小及血管分布情况，后将导管超选至脾动脉分支，用1cmxlcmxlcm的明胶海绵颗粒加

8、庆大霉素混合后经导管注入，逐步做造影，了解栓寒面积，栓寒面积达40