部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化门脉高压症46例

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1、部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化门脉高压症46例作者：张清明，杨建军，权辉，李宽智，宁博，袁银会，田郁，杜锋【关键词】肝炎；肝硬化；脾功能亢进；高血压,门静脉；部分脾动脉栓塞术　　【Abstract】AIM:Tostudythecurativeeffectandclinicalsignificanceofthepartialspleenarteryembolization(PSE)inthetreatmentofhepaticcirrhosistogether.METHODS:Fortysixpatients

2、andportalhypertensionrecEivedPSEtherapy.Thevariationsofhemogram,spleensize,portalvEInbersofbocytesrosealotafterthetreatmentandkeptonacertainlevelafter3months;theredbloodcellshadnoclearvariationafterthetreatment;spleenbecamemuchsmallerafter3months;portalv

3、eineextent,andnoseriousplicationshappenedafterthetreatment.CONCLUSION:PSEissafeandeffectiveforcuringcirrhosistogetherandportalhypertension.　　【Key;hypertension,portal;partialspleenarteryembolism　　【摘要】目的：探讨部分脾动脉栓塞术（PSE）治疗肝炎肝硬化门静脉高压症并发脾功能亢进的疗效及临床意义.方法：通过我院4

4、6例肝炎肝硬化门静脉高压症并发脾功能亢进患者行PSE，观察术前及术后血象变化、脾脏大小变化、门静脉内径变化及并发症情况.结果：与术前相比，术后白细胞及血小板计数明显上升，3mo后稳定在一定水平，红细胞计数术前及术后无明显变化，脾脏3mo后明显缩小，门静脉内径不同程度缩小，术后无严重并发症发生.结论：PSE治疗肝炎肝硬化门静脉高压症合并脾功能亢进安全有效.　　【关键词】肝炎；肝硬化；脾功能亢进；高血压，门静脉；部分脾动脉栓塞术　　0引言　　门静脉高压症（portalhypertension,PHT）是由多

5、种病因引起的一种常见疾病，其主要原因为肝硬化.在我国病毒性肝炎后肝硬化占居首位［1-4］.PHT的并发症如脾功能亢进等一直是临床治疗中的难点.随着医疗硬件设备的完善，近几年来新兴的介入治疗已广泛应用临床各个领域，它是一种微创技术，具有创伤小、术后恢复快、并发症少和疗效确切等特点.介入治疗也为脾功能亢进提供了新的治疗途径.我院采用PSE治疗肝炎后肝硬化患者取得一定疗效.　　1对象和方法　　1.1对象200202/200505我院行PSE的肝炎后肝硬化门静脉高压症并发脾功能亢进患者46例，诊断符合2000年

6、西安第10次全国传染病和寄生虫学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》标准［1］.男33例，女13例.年龄19~61（平均33.6）岁.乙型肝炎肝硬化37例，丙型肝炎肝硬化6例，乙丙混合型肝炎肝硬化3例.肝功能ChildPugh分级：A级15例，B级24例,C级7例.所有病例术前均做骨髓穿刺排除血液系统疾病，全部符合脾功能亢进诊断.其中经胃镜检查证实有食管静脉曲张25，但均无红色征.术前白细胞计数1.4~4.6（2.75±0.66）×109/L，血小板计数15~88（42±13）×109/L，红细胞计数2.

7、6~4.5（3.7±0.8）×1012/L.B超：脾脏厚4.9~7.8（5.8±1.6）cm，长13.9~23（18.4±5.3）cm.术前门静脉内径1.4~1.7（1.58±0.12）cm.　　1.2方法采用Seldinger技术经股动脉穿刺插管成功后置入5F动脉鞘管，再经导丝引入5F肝管，插至脾动脉主干，造影行数字减影检查，了解栓塞前脾脏大小及血管分布情况，后将导管超选至脾动脉分支，用1cm×lcm×lcm的明胶海绵颗粒加庆大霉素混合后经导管注入，逐步做造影，了解栓塞面积，栓塞面积达40%~60%时

8、，停止栓塞，再行数字减影检查，直到栓塞满意为止，拔管加压包扎.随访时间为6mo.术后3d，1，2o，并定期观察随访其它各类并发症.　　统计学处理：数据用x±s表示，用SPSS11.0软件进行重复测量方差分析.P<0.05为有统计学差异.　　2结果　　术后各时期白细胞及血小板计数均明显增加，经统计学处理有非常显著性差异（P<0.01）.红细胞计数术后变化不大，经统计学处理无显著性差异（P>0.05）.术后3d白细胞计数明显上