部分性脾动脉栓塞术治疗肝硬化继发脾功能亢进.pdf

《部分性脾动脉栓塞术治疗肝硬化继发脾功能亢进.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、834·河北联合大学学报(医学版)2013年11月第15卷第6期JournalofHebeiUnitedUniversity(HealthSciences)2013N0v，15(6)3讨论长治疗组无论在生化学应答还是病毒学应答方面均明显优于对临床观察发现，伴有乙肝病毒复制的肝炎后肝硬化患者，由照组。于病毒复制炎症坏死持续存在，从而使病情发展加速，失代偿期参考文献肝硬化患者容易反复出现腹水、肝昏迷、并发腹膜炎，容易发生[1]邓琪，顾锡炳．云芝胞内糖肽联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝功能衰竭和原发性

2、肝细胞癌，临床预后较差。因此，治疗乙肝30例[J]．实用肝脏病杂志，2009，12(6)：445后肝硬化除了保肝抗纤维化对症支持治疗外，必须抗病毒治疗[2]杨清，龚作炯，胡丹凤．阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化失代偿抑制乙肝病毒的复制，并且需要长期、甚至终身的治疗。最终达期患者96周德I临床观察[J]．中华肝脏病杂志，2009，17(7)：515[3]姚玲娣．阿德福韦酯治疗活动性代偿期乙肝肝硬化疗效观察[J]．到延缓和降低肝功能失代偿和肝癌的发生。目前抗乙肝病毒的广东医学，2009，30(10)：1

3、558药物最有效的是干扰素和核苷类似物，由于干扰素对肝硬化患[4]廖志雄，黄毅华．阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗慢乙肝早期者不良反应大，临床应用受限，应慎用。而核苷类似物成为肝硬肝硬化疗效观察[J]．湖北中医杂志，2009，31(12)：31化抗病毒治疗的首选。单磷酸腺苷的核苷酸类似物的阿德福韦[5]HADZIYANNISSJ，TASSOPOULOSNS，HEATHCOTEEJ，eta1．Ade—酯的抗病毒机理是在机体内利用细胞激酶作用，转换成为具有fovirdipivoxilforthetr

4、eatmentofhepatitisBeantigennegativechronic活性作用的二磷酸阿德福韦酯，通过竞争脱氧腺苷三磷酸底物，hepatitisB[J]．NEnslJMed，2003，348：800从而抑制HBV—DNA内部结构的活性，改变复制中的HBV—[6]MARCELLINP，CHANG”IT，LIMSG，eta1．AdefovirdipivoxilforheDNA链，最终病毒DNA的延伸，从而抑制病毒复制，但临床试验treatmentofhepatitisBeantigen

5、—positivechroniehepatitisB[J]．N中发现该药不具备免疫清除的功能j。我们采用健脾益肾颗EnslJMed，2003，348：808粒通过中药的补脾益肾，肝肾同源的机理，提高机体免疫功能从(2013—07—02收稿)(岳静玲编辑)而使肝功能的好转较单用阿德福韦酯明显提高。随治疗时间延部分性脾动脉栓塞术治疗肝硬化继发脾功能亢进王琨裴敏朱杰蔡维波李松(江苏省泗洪县人民医院放射科江苏泗洪223900)[摘要]①目的探讨部分性脾动脉栓塞术(PSE)治疗肝硬化继发脾功能亢进的效果。

6、②方法采用改良Seldinger技术，以明胶海绵颗粒为栓塞剂加入庆大霉素24万u混合后行部分性脾动脉栓塞治疗，术前及术后检查外周血细胞、血小板计数。超声及增强CT检测脾脏大小及门静脉宽度并作比较。③结果术后3天复查外周血象，白细胞、血小板均较术前明显升高(P<0．05)，术后1月、6月脾脏大小较术前明显缩小(P<005)。④结论采用PSE治疗肝硬化继发脾功能亢进可以明显提高外周血白细胞、血小板数量，缩小脾脏，减轻门静脉压力。[关键词]脾动脉栓塞术脾功能亢进肝硬化[中图分类号]R6576[文献标识

7、码]B[文章编号]2095—2694(2013)06—834—02肝硬化继发脾功能亢进，是临床常见病、多发病。传统治疗1．2治疗方法采用改良Seldinger技术，经右侧股动脉穿刺方法是进行外科手术分流门静脉血流或脾脏切除术，但其围手插管，插至脾门处行DSA造影，了解整个脾脏血供情况，造影剂术期并发症及病死率较高。且切除脾脏后，脾脏的免疫功能丢量10～15mL，流速3～5mL／s。造影完毕，仔细动态观察DSA表失。近年来部分性脾动脉栓塞术(PSE)治疗脾功能亢进因创伤现，判断脾脏中下极占整个脾脏

8、的比例，进一步超选择将导管插小、能够保留部分脾脏功能等优点，临床上得到了广泛应用。收入供应脾脏中下极的血管。再次造影，确定排除供应胰腺体尾集2006～2012年我院采用PSE治疗肝硬化继发脾功能亢进资部、胃等可见小血管后，用明胶海绵颗粒为栓塞剂，加入24万U料完整及术后追踪、随访半年以上的患者38例，报告如下。庆大霉素混合后经导管缓慢注入，至小血管消失，二、三级血管1资料与方法血流缓慢呈枯树枝状，观察脾脏情况，栓塞面积根据脾脏大小达60％～1．1一般资料本组38例患者均为本院2006—2012年