脾切除术与脾动脉栓塞术治疗乙肝肝硬化脾功能亢进的近期效果对照.pdf

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1、中国继续医学教育第7卷第’7．gq121三角肌做直行切口，切开皮肤。找到三角肌前间隙后连同三角肌肱骨大结节劈裂型骨折治疗方法多种多样，多以手术为主，拉向内侧。远端分离角肌时注意保护旋肱前动脉、腋神经分支临床建议首选切开复位内固定治疗，内固定方式有钢板螺钉、空等，切口长度控制在5cm内，减少肌肉组织剥离，做好标记避心螺钉、张力带、关节镜技术固定等多种⋯，结合临床研究结果，免损伤血管神经束及肌肉组织等，钝性分离j角肌，显露肱骨骨笔者认为采用经三角肌空心螺钉定方式可达到最佳手术效果。折部位及大结节骨折块，清理

2、断端组织，直视复位，克氏针固定，钢板内固定治疗因切开复位虽然可有效防止骨折块二次移位，但在扩孔后对垂直骨折线或对抗冈上肌进行螺钉内固定，保持多方因钢板体积过大，剥离软组织过多，存在进一步损伤肱骨头血供向多平面同定，根据患者情况对空心螺钉尾部酌情使用垫圈，有可能性，会造成医源性肩袖损伤，术后也可造成诸多并发症I。肩袖损伤患者加用铆钉和缝线修复固定。复位完成后闭合手术切相较钢板内固定，空心螺钉内同定手术人路切口小，术中操作简口。患者手术后送人病房，抗生素常规治疗，并循序渐进做肩关单，仅需要暴露肱骨大结节骨折

3、块，出血量少，手术时间短，在节功能锻炼，在治疗一年后取出空心螺钉和内固定钢板，并进行术后肩关节功能恢复方面也有Ⅲ众效果，不过术中需要注意腋神随访。经三角支的保护，注意多角度、多平面同定，以达到分散应力避1．3统计分析免再次劈裂的情况。术中要注意最大限度减少对肩袖及肱二头肌临床所得数据均应用SPSS17．0进行统计分析，计量资料用(结节沟等重要组织的干扰以免术后瘢痕形成，影响关节活动度0。±s)表示，计数资料用构成比率表示，正态分布数据组间比较采在本次治疗中，钢板内固定组患者术后⋯现肩关节撞击综合征、用f

4、检验，分类变量比较采用x检验，以P<0．05为具有统计肩部疼痛与异物感等，这是南于钢板内定存留影响大于空心螺学意义。钉内固定，钢板局限同定无法压住骨折块或者螺钉击穿骨片等引2结果起，另外钢板也易引发无菌性炎症，导致术后并发症频发。鉴于此，两组患者治疗前后疼痛和肩关节评分对比情况见表1。对比笔者认为手术中要尽量小范嗣使用内固定物、剥离软组织，并在结果显示，治疗后两组患者疼痛评分均下降，ASES评分上升，前骨折愈合后及时取出，配合术后功能锻炼及早恢复关节正常功能。后对比差异具有统计学意义(P<0．05)；治

5、疗后研究组疼痛改本次治疗实践对比结果显示，在术后疼-庸情况、肩关节功能恢复上，善情况和肩关节功能恢复情况优于对照组，差异具有统计学意义(P空心螺钉内固定治疗术式效果优于钢板内固定。<0．05)。综上所述，空心螺钉内固定治疗劈裂型肱骨大结节骨折效果3讨论优于钢板螺钉内同定术，操作简单，患者术后肩关节功能恢复好。表1两组患者治疗前后疼痛和肩关节评分对比情况参考文献曾浪清，陈云丰，刘燕洁，等．内侧柱支撑重建在锁定钢板治疗疼痛评分成人肱骨近端骨折中的临床意义卟中华创伤骨科杂志，2012，治疗前825±1478．

6、14±1．3914(7)：561-565．术后随访3．32±O．55214±028方铭，孙贤杰，曹铨，等锁定接骨板治疗老年肱骨近端骨折的l2】ASES评分近期疗效【J1l临床骨科杂志，2012，15(4)：4()()一401治疗前2354±4．5922．94±4．92f3]程兴东，孙强，曾逸文高龄肱骨近端骨折患者的外科治疗⋯术后随访8212±6．5588．92±8．63中国骨质疏松杂志，2012，18(1)：33—35脾切除术与脾动脉栓塞术治疗乙肝肝硬化脾功能亢进的近期效果对照孟克飞【中图分类号】R57

7、5【文献标识码】B【文章编号】1674—9308(2015)17—0121—02【摘要】目的对比分析脾切除术与脾动脉栓塞术治疗乙肝肝硬化脾功能亢进的近期效果。方法随机选取2012年7月～2013年10月在我doi：103969／j．issn1674—9308．201517．093TheRecentEffectofSpleneetomyandSplenicArteryEmbolization院接受治疗的70例乙肝肝硬化脾功能亢进患者，将其有效分为对照intheTreatmentofHepatitisBCi

8、rrhosisandHypersplenism组(33)与观察组(37)，对对照组患者实施脾切除术进行治疗，对观察组患者实施脾动脉部分栓塞术进行治疗，比较两组患者的近期疗效。MENGKefei，He’nanprovincepeotile'shospitalofxiangcheng,Xuchang结果两组患者接受不同手术治疗后，将两组患者术后NK细胞活性进461700,China行比较，观察组患者高于对照组患者，且P<005，差异具有统计学【