脾切除术与脾动脉栓塞术治疗肝硬化合并脾亢的疗效比较.pdf

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1、lME口工ALLA目口口AT口口YSCIeNCe8医学检验工NAHEALT工N口U日T口Y脾切除术与脾动脉栓塞术治疗肝硬化合并脾亢的疗效比较葛永涛河南省商丘市民权县人民医院普外科。河南商丘476800[摘要】目的探讨治疗肝硬化合并脾功能亢进的有效术式。方法将102例肝硬化合并脾功能亢进患者随机分为研究组(n=51)与对照组(n=51)，前者接受脾脏切除术治疗，后者接受脾动脉栓塞术治疗。结果①研究组术后体温、发热持续时间、腹痛持续时间、VIS疼痛评分显著低于对照组(P0．05)

2、。研究组WBC、RBC、Hb、HCT、PLT在治疗后显著高于对照组(P<0．05)。③两组患者肝功能不全发生率差异无统计学意义(P>0．05)。结论脾脏切除术是治疗肝硬化合并脾功能亢进的理想术式，该术式值得临床应用与推广。[关键词】肝硬化；脾功能亢进；脾脏切除术；脾动脉栓塞术【中图分类号】R657．31【文献标识码】A【文章编号】1672—5654(2014)02(b)一0140-02肝硬化是目前临床上常见的疾病之一．它可以合并门静脉高有利于止血，还可以防止脾又重新滑回腹腔。清理脾蒂周围结缔压、脾功能亢进、上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、原发性肝组织，结扎切断脾动脉、脾静

3、脉，此外近端血管需结扎加缝扎，切癌等多种疾病l1，严重影响患者的身心健康。外科手术是肝硬化合除脾脏。⑨对术中出血点进行结扎止血，对胰尾部创面进行缝合，并脾功能亢进最常用的治疗手段，但外科手术术式较多，为探讨用后腹膜缝合覆盖，将大网膜放在左肾区和脾窝内，以建立侧支治疗肝硬化合并脾功能亢进的有效术式。本研究对比分析了脾脏循环，还有利于结肠脾曲的复位，放置引流管，关腹，术毕。对照组切除术与脾动脉栓塞术的疗效，现报道如下。接受脾动脉栓塞术治疗，行股动脉穿刺插管后，采用明胶海绵或1资料与方法钢丝弹簧圈对脾脏进行栓塞，栓塞范嗣约40％～80％，术后常规抗1．1一般资料炎、止痛、护肝。20

4、07年2月一2013年4月我院收治的102例患者。判断标1．3统计学分析准：①符合肝硬化的诊断标准；②符合脾功能亢进的诊断标准【31。SPSS19．0统计软件，计量资料用均数±标准差(±)表示，计排除标准：①合并脾脏切除术禁忌症的患者：②合并脾动脉栓塞数资料用百分率表示，组问计量资料比较采用成组设计t检验，术禁忌症的患者。将上述患者随机分为研究组与对照组，两组患组间计数资料率比较采用2x2表x检验，P

5、术治疗，步骤如下：①术前常规准备，给研究组术后体温、发热持续时间、腹痛持续时间、VIS疼痛评予患者平卧位，并垫高其左腰部。②在患者左上腹作一直形切口，分显著低于对照组(P<0．05)，见表1。必要时在该切El的基础上补充作一横形切口，使脾脏得到充分显露。③结扎脾动脉，这样会缩小脾脏，在减少血液丢失的同时还便表1两组患者手术指标的比较于手术操作的顺利进行。④切开胃结肠韧带、胃脾韧带，结扎上述韧带中的血管，进入小网膜腔后使胰体部、胰尾部得到显露。⑤在胰上缘可以扪及脾动脉，在胰体部、胰尾部交界处对脾动脉进行结扎，此时需要注意损伤脾动脉下方平行的脾静脉。⑥对脾脏进行稍加按摩，这样脾脏

6、体积可以迅速缩小，向上推开脾脏，对脾下极2．2治疗前后两组患者血常规指标的比较的脾结肠韧带进行结扎、剪断。将脾向内侧拉，对脾肾韧带进行剪研究组与对照组患者在治疗前WBC、RBC、Hb、HCT、PLT差开、结扎，此时脾脏已被大部分分离。⑦用右手伸入脾上极后方，抓住脾脏向内下方柔缓牵拉旋转，将其轻轻托出。同时用左手协助异无统计学意义(P>0．05)。研究组WBC、RBC、Hb、HCT、PlJr在治托出脾上极，此时可将脾脏托出。⑧向脾窝内堵塞大纱布垫，这样疗后显著高于对照组(P<0．05)，见表2。140中国卫生产业ME口工ALLA目口口AT口YSCIENCES医学检验IH工NAH

7、EALTU工N口UBT口Y表2治疗前后两组患者血常规指标的比较科术式较多[51，为探讨治疗肝硬化合并脾功能亢进的有效术式，我组别时间Lb叫们在本研究中将102例肝硬化合并脾功能亢进患者随机分为研究组与对照组，给予研究组脾脏切除术治疗，给予对照组脾动脉栓塞术治疗，结果可见研究组术后体温、发热持续时间、腹痛持续时间、VIS疼痛评分显著低于对照组(P<0．05)；研究组与对照组患者在治疗前WBC、RBC、Hb、HCT、PIJrr差异无统计学意义(．05)，研究组WBC、RBC、Hb、HCT、PLT在治疗后显著