激光治疗48例超声乳化术后糖尿病视网膜病变的疗效观察.doc

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1、激光治疗48例超声乳化术后糖尿病视网膜病变的疗效观察激光治疗48例超声乳化术后糖尿病视网膜病变的疗效观察【中图分类号】R779.63【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)03-106—01【关键词】超声乳化术;视网膜病变;糖尿病;激光视网膜病变是糖尿病的常见并发症。笔者采用激光对48例超声乳化术后糖尿病视网膜病变患者进行了治疗观察,现报道如下。1资料和方法1.1一般资料48例(75眼)伴有白内障的糖尿病视网膜病变患者,男26例、女22例，年龄47〜72岁。1.2方法所有病例均行白内障超声乳化摘除术，植入人

2、工品体。使用多波长眼科激光治疗机行全视网膜光凝(PRP)或局部视网膜光凝(PRP)o光凝前，对患者行眼底荧光素血管造影(FFA)检查。在光凝过程屮注意术眼的转动配合及随时调整裂隙灯的角度，注意光凝区域的衔接，以避免遗漏治疗区域,并耍根据所照射部位和屈光问质清晰度，选择适当的光斑直径、能量及脉冲时间。光凝后3个月后行FFA检查，必要时补充光凝。1・3疗效判定光凝后视力等于或高于白内障术后的矫正视力，末次复诊原有的新生血管减少或消退，无新的新生血管出现，视网膜无灌注区消失,黄斑水肿减轻或吸收为治疗有效;反之视为无效。2结果治疗后

3、，患者的视力提高1〜5行者有30眼、占40%,视力无变化者38眼、占50.7%,视力下降7眼、占9.3%,总有效率90.7%。3个月后行FFA检查，显示光凝斑均匀清晰,新生血管萎缩，视网膜水肿消退,出血基本吸收，未见明显的光凝并发症。3讨论糖尿病视网膜病变常伴有白内障，彫响激光治疗效果，对于因白内障影响视力或影响视网膜病变治疗的患者，应尽早进行口内障摘除手术。为了使术后激光光凝顺利进行，在行口内障手术时应遵循以下原则：（1）尽量首选白内障超声乳化术，因该手术时间短,损伤小，术后炎症反应轻；（2）口内障术后激光光凝治疗越早越好

4、，故应考虑手术切口因素，本组病例均选择巩膜隧道切口，伤口密闭好，愈合快；⑶术中尽量将残留皮质抽吸干净,晶状体后囊膜做抛光处理，以降低术后后囊混浊的发生率；（4）尽可能选择大直径人工晶体，以6-6.5mm较为合适，以便减少人丁晶体光学部分与周边部视网膜产生像差。激光不能治疗的增殖性糖尿病视网膜病变不适合植入人丁晶体。激光治疗时应注意掌握适当的光凝量，以产生灰口色级光凝斑为宜，以尽可能减少或降低副作用。全视网膜光凝（PRP）是治疗糖尿病性视网膜病变最常用的方法，它可造成脉络膜视网膜的广泛粘连，以便能够抵制逐渐增加的玻璃体视网膜牵

5、拉造成的严重损害。但对增殖性糖尿病患者,是否能做PRP,术前需做全面分析。首先取决于瞳孔能否散大,屈光间质的状况不致影响赤道部以后大部分视网膜区域的观察，是实施PRP的先决而必须的条件。…般治疗1〜2周后光凝斑变为色素瘢痕，所以在行光凝治疗特别是PRP治疗吋，每次治疗要注意衔接，避免重复已治疗过的区域。对伴有黄斑水肿的病例，在作全视网膜光凝之前，应首先处理黄斑水肿[1]o笔者对48例（75眼）行白内障超声乳化术的糖尿病视网膜病变患者，在眼底荧光血管造影（FFA）指导下，术后早期进行了激光治疗。治疗后，患者的视力提高1〜5行者

6、有30眼、占40%,视力无变化者38眼、占50.7%,视力下降7眼、占9.3%,总有效率90.7%。3个月后行FFA检查,显示光凝斑均匀清晰，新牛:血管萎缩，视网膜水肿消退，出血基本吸收，未见明显的光凝并发症。总之，激光治疗口内障超声乳化术后糖尿病视网膜病变,具有疗效确切、安全可靠等特点，值得推广应用。【参考文献】[1]张丽京，王理理，王毅•半导体激光视网膜光凝术治疗糖尿病视网膜病变•医学研究生学报,2001,14（1）:22-24.