白内障术后糖尿病视网膜病变激光治疗的疗效分析

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1、白内障术后糖尿病视网膜病变激光治疗的疗效分析杜昭辉(内蒙古赤峰学院附属医院眼科内蒙古赤峰024000)【摘要】目的：探讨白内障术后糖尿病视网膜病变激光治疗的疗效。方法.•收集我院收治糖尿病视网膜病变合并白内障患者80例，随机分为观察组和对照组，每组40例，对于诊断明确患者，早期性白内障患者采用超声乳化，对于己经发展到晚期患者采用小切U囊外摘除术治疗，术后均采用激光治疗，观察术后治疗效果。结果：观察组和对照组分别各40只眼数，经过激光治疗后进展、稳定在两组间差异只有统计学意义(P<0.05),对侧眼进展和稳定比例差异異有统计学意义(P<

2、;0.05)。结论：白内障手术后糖尿病视网膜病变激光治疗可以明显的延缓疾病发展，值得临床推荐。【关键词】白内障；糖尿病视网膜病变；激光治疗【中图分类号】R77【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)30-0129-02糖尿病性视网膜病变(DR)是特异性眼底病变，是糖尿病主要并发症之一，并且部分患者合并有白内障，严重的影响患者的治疗和检查。激光治疗是最常用于视网膜病变的治疗方法［1］。木文通过收治我院80例糖尿病视网膜病变合并白内障患者，分析激光治疗的临床疗效，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料收集我院2012年1月到20

3、14年1月收治糖尿病视网膜病变合并白内障患者80例，其中男48例，女32例，年龄35〜75岁，平均(55.25±6.79)岁，糖尿病史5〜15年，平均(10.23±1.25)年，患者K时间血糖控制稳定,并签订了知情同意书等。将80例患者随机分为观察组和对照组，每组40例，观察组中12例行囊外摘除人工晶体植入术，28例行超声乳化人工晶体植入术，对照组15例行囊外摘除人工晶体植入术，25例行超声乳化人工晶体植入术，两组年龄、性别、手术类型等基础资料间差异无统计学意义(P>；0.05),具有可比性。1.2研究方法1.2

4、.1手术方式：对于诊断明确患者，早期性白内障患者采用超声乳化，对于已经发展到晚期患者采用小切口囊外摘除术治疗。用植入镊夹住晶状体光学部的上方，在晶状体下襻达到瞳孔中央时，将下襻稍向下倾斜插入囊袋内，随即把光学部分送入囊袋内。然后用晶状体镊夹持晶状体上襻顶端，沿切线方向作顺吋针旋转，使下襻伸入囊袋内。当大部分下襻和光学部分伸入囊袋内吋，松开晶状体镊，上襻将自行弹向对应的囊袋部位。某些情况下，用晶状体调位钩插入襻与光学部连接处，将上襻旋转进囊袋内。所用晶体均为美国进U,统一型号。1.2.2激光治疗：我院采用为澳洲倍频532nm激光，参数要求：①激光

5、波长：532nm,脉冲吋间0.01〜3.0s;脉冲频率：0.05〜1.0s,单脉冲。②能量设置:最大能量2500毫瓦；光斑直径：最小50微米；最大1000微米；瞄准光：红光，亮度可调，<1.0毫瓦；冷却系统：热电耦半导体冷却加上空气冷却；③清澈高清滤光器：100%过滤治疗激光，不影响艿它可见光的透过率，提供优异的色彩平衡，使医生视野更加清晰和安全。1.3统计学方法应用SPSS13.0统计软件进行，P<0.05时差异具有统计学意义。1.结果观察组和对照组分别各40只眼数，经过激光治疗后进展、稳定在两组间差异具有统计学意义(P<0

6、.05),对侧眼进展和稳定比例差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。表1两组患者治疗效果比较2.讨论视力受到影响是糖尿病患者严重并发症之一，影响视力下降原因主要包括,长期高血糖，葡萄糖就会进入眼球晶状体，并且组织内盐分就会减少，渗透压降低，水分子经晶状体囊过度转移到晶状体内，晶状体膨胀变凸，前后曲率改变,屈光力增强，形成一过性近视，血糖降低就会发生远视[2]。因此老年糖尿病患者并发白内障的几率就会明显增多。糖尿病视网膜病变是糖尿患者最常见的微血管并发症，1型糖尿病发病15年后，有80%的人会出现视网膜病变。而对于2型糖尿病患者，病程

7、10年以上时，约50%患者会合并不同程度的视网膜病变；病程≥15年，患病率逐渐升高，可达到80%以上，主要临床表现为视网膜毛细血管的病变表现微动脉瘤、出血斑点、硬性渗出、棉绒斑、静脉串珠状、视网膜内微血管异常(IRMA),以及黄斑水肿等[3]。激光光凝CNV是AMD的经典性治疗方法。激光光凝可以封闭CNV,从而控制疾病的发展，达到一定的治疗效果。然而对于位于中心凹的CNV，就不能使用激光光凝，否则CNV虽然得到了治疗，但CNV浅层的视网膜光感受器也将荡然无存，最终中心视力，治疗糖尿病性视网膜病变的有效方法[4】。光凝治疗具两个有益的作用：

8、一是导致新生血管退化并阻止它们再生；二是减少黄斑水肿。光凝后应作定期随诊和复査，了解疗效,若冇新的病变出现,可考虑追加光凝治疗。本文通过收集我院糖尿病