肝门部胆管癌的术前评估.pdf

《肝门部胆管癌的术前评估.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、山西医药杂志2014年4月第43卷第8期ShanxiMedJ，April2014，Vo1．43，No．8associatedwithQTprolongation：ECGabnormalitiesinpa—化及意义EJ]．中国血液流变学杂志，2006，16(4)：581—582．tientswithacutestroke[J]．CerebrovascDis，2006，21：4753．[15]冯锡洪，邓素荣．急性脑卒中CT、心电图改变及预后相关性[12]元小冬，王金枝，张爱君．脑血栓形成的部位与心电图改变的研究[J

2、]．中外健康文摘，2011，8(9)：81-82．相关性分析[J]．心电学杂志，1994，13(1)：t15．[16]覃建科．脑卒中患者心电图改变的特征及分析[J]．中外健康[13]PickCG．Extractioncomplicationofsevereheadi~ury[J]．文摘，2011，8(30)：135—136．Neur0surgery，1998，77(3)：901．(收稿日期：2O13—1O一09)[14]曹明亮．脑卒中患者心电图QT离散度和血清心肌酶谱的变肝门部胆管癌的术前评估陈皓琦董勤肝门部胆

3、管癌(hilarcholangiocarcinoma，HCCA)生长缓慢，局部胆管黏膜及黏膜下层浸润为主要是指累及胆囊管开口及以上1／3的肝外胆管，并常扩散方式，淋巴及远处转移率低。环形浸润较纵扩展至肝管汇合部和一侧或双侧肝管的恶性肿瘤，向扩散更为迅速。较晚期肝门区可见环形的硬化又称中央型胆管癌、Klatskin肿瘤，占肝外胆管癌的病灶，但近年来随着病例数的累积分析，发现肝58～75[】]，肝门部胆管癌由于其解剖位置的特门部胆管癌的病理特征有所变化，与以往相比低殊性，一方面容易侵犯肝门区血管、神经、淋巴组织分化

4、腺癌的比例明显升高，且病理组织学分化程及临近肝组织，向胆管腔内生长形成梗阻性黄疸导度越低，其淋巴结转移率和肝转移侵犯率越高，周致高胆红素血症，对患者的肝脏及全身其他器官造宁新_3报道299例肝门部胆管癌中，高分化腺癌或成损害；另一方面肝门部解剖结构复杂多变，手术管状及乳突状腺癌仅占22．7，而中分化及低分化需要的精度高、难度大，因此一直是肝胆外科领域腺癌各占27．1和30．8，淋巴结转移率为15最具挑战和备受关注的疑难病症之一。随着现代～389／6。张宗利等l4报道121例腺癌高、中、低分影像学的发展，特别是C

5、T、磁共振成像(MRI)等大化分别占24．0(29／121)、35．5(43／121)，型影像设备的出现，及手术技术的提高，使得肝门40．5(49／121)。高中分化腺癌淋巴结转移率和部胆管癌的诊断及治疗都有了突破性的进展，但如肝转移率分别为27．7和20．8，低分化腺癌为何早期诊断及治疗，仍是肝胆外科医生所面临的严57．1和53．1．低分化腺癌转移率明显高于高中峻问题。做好术前可切除性的评估，减少不必要的分化腺癌(P<0．05)。Imai等_5]报道13～51手术探查十分重要。根据文献报道及临床经验对可见淋巴

6、结转移或远处转移，此情况更加趋向于消肝门部胆管癌的术前评估作如下综述。化道恶性肿瘤的常见病理特征蜘，病理大体分为41肝门部胆管癌的发病原因及病理特点型：硬化性、结节性、乳头型、浸润型。其中浸润性胆管癌并不常见，约占人类癌症病例总数的切除困难，预后不佳。2，美国每年有胆管癌7500例报道，其中肝门部胆2肝门部胆管癌的分型及分期管癌占一半以上，我国肝门部胆管癌占肝外胆管癌目前国际上有3种肝门部胆管癌的分型与分的58．4～78．Ol2]，是一种来源于肝胆管系统的期方法，美国肿瘤联合会的(AJCC)分期，法国Bis—恶

7、性肿瘤。其病因尚不明确，一些高危因素或疾病muth—Corlette分型及MemorialSloanKettering诸如胆管炎、胆汁性肝硬化、胆石症，甚至肥胖及甲癌症中心提出的根据肿瘤部位及范围，门静脉有无状腺功能亢进均可导致肝门部胆管癌的发生_2]。受累，有无肝叶萎缩的T分期法。Bismuth—Cot—以往认为肝门部胆管癌以高分化腺癌为主，lette分型于1975年提出Ig并于1988年作出修改，是目前临床上最常用的分型方法，这一分型是以肝作者单位：010050呼和浩特，内蒙古医科大学附属医院外胆管癌多数沿

8、胆管壁自下而上浸润性生长为特普外科征的。Bismuth—Corlette分型从解剖学上明确了肿通信作者：董勤瘤的定位，可以直观地决定肿瘤能否行手术切除以山西医药杂志2014年4月第43卷第8期ShanxiMedJ，April2014，Vo1．43，No．8及手术切除的范围和方式。其不足之处在于对于的准确率。其3期增强扫描(肝动脉期、门静脉期、肿瘤浸润的程度、周围和远处组织的侵犯程度以及