营养和食品卫生学.ppt

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1、第四章不同人群的营养第三章不同人群营养7/22/20211第一节孕妇营养第一节孕妇营养7/22/20212（1）代谢的升高因为怀孕后有两方面的合成代谢，一方面是身体合成一个完整的重量为3.2kg的胎儿，另一方面是母体代谢上的适应以及生殖系统的进一步发育。这两种的合成都需要一定物质来支持。一、孕期营养生理特点7/22/20213（2）消化系统的状况和功能改变怀孕期由于激素与代谢的改变，往往出现恶心、食欲减退、消化不良现象。子宫增大而影响肠的活动，往往引起便秘，同时机体却又需要吸收更多的营养素。7/22/20214（3）机体许多器官的负荷增大如肾的负荷，心脏、肺脏、肝脏等的负

2、荷也增大。心输出量在怀孕中期以后，每分钟的输出量约增加1L。外周血管的增加又必需使血容量加大，引起一系列的问题。7/22/20215（四）体重增长孕早期（1-3m）增重较少，孕中期（4-6m）和孕后期（7-9m）则每周稳定增重350-400g。整个孕期共增重约10-12.5kg（平均11kg）增长过少或过多均不利,以体质指数（BMI）作为指标来判断。正常BMI:19.8～2611.5~16。(五)体重增长7/22/20216（五）对营养素的要求增高需要合理的营养和平衡的膳食，妊娠营养与母子双方健康之间存在着一定关系。7/22/20217营养不良的母亲往往引起新生儿的体重低

3、于正常及新生儿的死亡率增高，也易导致胎儿的畸形和胎儿的大脑发育不良或产后智力低下。在母亲怀孕期的下半段，胎儿的大脑急剧的发育，在这一期间的营养不足，或者有其它干扰因素，都不利于神经系统的正常发育。7/22/20218二、孕期的营养需要*（一）热能用于胎儿生长+(胎盘、母体组织增长)+代谢耗能孕妇妊娠4个月起，热能在非孕基础上增加0.83MJ/d（200kcal/d）7/22/20219（二）蛋白质用于胎儿生长+（胎盘、母体组织增长）孕中期↑15g/d，孕后期↑20g/d。优质Pro应占1/3以上。7/22/202110（三）矿物质1．Ca用于胎儿生长（30g）+母体

4、本身需要孕期吸收率↑20w时达非孕期一倍，并保持至末期，孕中期1000mg/d孕末期1200mg/d如果钙摄入不足，胎儿势必从母体的骨骼和牙齿中争夺大量的钙。7/22/2021112．Fe共耗约1000mg用于胎儿、胎盘生长（350mg）+母体本身需要（血细胞增加450mg/分娩失血200mg）膳食中铁的吸收率很低，难以满足需要，应适当补充铁制剂或铁强化食品。补充：孕中期-末期28-30mg/d7/22/2021123．碘缺碘母亲在妊娠头三个月补碘可纠正预防呆小症非孕期150µg/d孕期175µg/d。7/22/202113（四）Vit主要考虑VitA、D、B族

5、Vit1．VitA不可过量中毒、先天畸形（尤其在孕早期）2．VitD维生素D缺乏导致钙代谢紊乱，包括新生儿低钙血症和手足抽搐、婴儿牙釉质发育不良及母体骨质。维生素D强化奶是重要的食物来源。也应注意过量问题。7/22/2021143．叶酸缺乏胎儿神经管畸形妊娠头28d内为神经管形成的闭合期，此时多数孕妇可能尚未意识到已怀孕，叶酸补充应在孕前至少一个月至怀孕后3个月。7/22/2021154．VitC维生素C是一种保护性的营养素，对胎儿的生长发育、造血系统的健全等有促进作用。缺乏者可能流产或早产，胎儿出生后易患坏血病。7/22/202116三、孕妇的合理膳食1、充足的能量

6、2、较高的蛋白质3、丰富的无机盐、维生素和膳食纤维4、食物多样化7/22/2021175、少吃过咸过甜和油腻的食物摄入过多的盐与孕妇水肿的发生有关过甜或过于油腻的食物易导致肥胖6、不吃刺激性的食物大便干燥，引发痔疮7/22/202118四、孕期营养不良对母体的影响*（一）妊娠高血压原因可能母亲肥胖、高钠摄入等。（二）骨密度下降（三）缺铁性贫血7/22/202119五、孕期营养不良对胎儿影响*（一）胎儿和新生儿死亡率高（二）低出生体重低出生体重：新生儿体重<2500g7/22/202120（三）早产儿及小于胎龄儿早产儿：妊娠期<37周小于胎龄儿:新生儿的体质量为该孕周应有体

7、质量的10个百分点以下。（四）脑发育受损及先天畸形7/22/202121第二节乳母营养7/22/202122母乳是婴儿最理想的食物，能满足婴儿生长发育的需要并与其消化能力相适应。初乳：产后最初3～5天乳腺分泌的乳汁。它富含抗体蛋白，对预防婴儿消化道和呼吸道感染具有积极意义。7/22/202123保证自身需要+乳汁正常分泌、量的维持乳母营养不良动用体内贮备维持乳汁成分恒定。长期营养不良泌乳量↓。一、乳母营养需要*7/22/202124（一）热能在非孕的基础上外加500kcal/d。（二）蛋白质乳母膳食Pro转换为乳汁Pro