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1、中医滋肾固精凉血法治疗早期糖尿病肾病临床疗效和优势评价［摘要］目的探讨中医滋肾固精凉血法治疗早期糖尿病肾病(DN)临床疗效和优势。方法90例早期DN患者随机分为对照组与观察组各45例。两组均予常规西医基础治疗，观察组同时予中医滋肾固精凉血法治疗。比较两组的疗效、治疗前后实验室检查指标及不良反应。结果对照组总有效率为68.89%,显著低于观察组(93.33%)(P0.05)。结论屮医滋肾固精凉血法治疗早期糖尿病肾病临床疗效显著。［关键词］中医滋肾固精凉血法；糖尿病肾病；临床疗效［中图分类号］R277.5［文献标识码］B［文章编号］2095-0616(2014)03-9
2、8-03DN是糖尿病微血管非常严重的一种并发症,为终末期肾病的最为主耍的诱因［1］。冃前DN的发病机制尚未完全明晰，也尚无有效的药物阻止其发生与恶化等。因此，应加强对早期DN进行有效治疗，本研究在西医治疗的基础上予中医滋肾固精凉血法进行治疗，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2010年6月〜2013年6月入住我院的90例早期DN患者作为研究对象，排除严重的肝、心及造血系统等疾病者；有精神病或者精神病史者；产妇及过敏体质者。其中男55例，女35例；年龄53〜75岁，平均(68.6±10.3)岁；病程6个月〜7年，平均(3.19±0・15)年；全部患者随机分为对
3、照组与研究组各45例，两组患者在性别比、年龄、病程等方面的差异无统计学意义(P>0・05)。本研究方案均经本院伦理委员会批准且全过程跟踪。1.2治疗方法两组均予健康宣教，积极、有效地进行饮食控制，釆用运动疗法，肌注胰岛素，起始用量为(0.3-0.5)U/kg,根据患者的血糖情况调整药物剂量，最大用量达(0.8-1.0)U/kg,直到血糖达标为止，其标准为FPG<7.Ommol/L,2hPG<8.0mmoLo以及阿卡波糖50吨嚼碎吞服,每日3次,早、中、晩餐口服进行降糖治疗，氟伐他汀40mg/次，1次/d降血脂，口服纟颉沙坦80mg,1次/d；降尿蛋白排泄等治疗［5］
4、。观察组在此基础上予中医滋肾固精凉血法治疗，包括：桑甚子12g.枸杞子15.覆盆子15g>仙灵脾12g、白芍15g、旱莲草15g、丹皮20g、女贞子15,菟丝子20g、熟首乌20g,水煎lOOOmL,1剂/d,分早晚2次服用。疗程2周。1.3疗效标准参考《中药新药临床研究指导原则》。完全缓解：24hUAER保持正常水平，肾功能恢复至正常水平；显效：24hUAER减少$40%,且肾功能恢复至正常水平；有效:24hUAER减少量〈40%,且患者肾功能恢复至正常水平；无效：症状未见明显改善。1.4统计学处理采用SPSS16.0软件进行统计及处理，计量及计数资料分别采用t检
5、验与x2检验，P<0.05表示有统计学差异。2结果2.1两组临床疗效对比分析对照组完全缓解、显效及有效例数分别为10例、12例及9例，临床总有效率达68.89%(31/45)；观察组完全缓解、显效及有效例数分别为18例、19例及5例,临床总有效率达93.33%(42/45)。两组疗效相比,差异有统计学意义(x2二6.029,P<0.05)02.2两组治疗前后实验室指标对比分析由表1可知，两组治疗前后FPG、2hPG、Scr.GHbAl、UAER水平差异均具有统计学意义(1X0.05),且两组治疗后FPG、2hPG、Scr及UAER水平差异也均具有统计学意义(P〈0・
6、05)。2.3两组不良反应发生情况对比分析两组不良反应发生率比较差异无统计学差异(x2二1.973,P>0.05)o见表2。3讨论随着人们生活水平的不断提高以及生活方式的变化，糖尿病患者的发病率呈现出逐年上升的发展趋势，因此该病也成为了一种常见病与多发病[7]o糖尿病对患者产生的重大影响主要表现在该病具有多种并发症，其屮糖尿病肾病就是一种常见的糖尿病并发症，对患者的正常牛•活及工作产生了极大的影响，严重地威胁了人类的健康。对早期DN患者进行诊断与采取及时的措施对患者进行治疗，具有十分重要的意义与临床价值，由于早期DN多无症状或者症状并不显著，很容易漏诊。如果及时地对
7、其加以治疗，那么能够有效地延缓病程的进展，在很人程度上改善患者的生存质量，如果错过治疗的最佳时机，将会使得病情加重，而逐渐发展成为肾衰竭，不仅给患者带来巨大的经济负担，而且还会危及患者的生命。因此，应该对DN患者进行早期诊断［8］oD7中医文献中记载的消渴病日久出现的水肿、胀满、叶•逆、肾消以及关格筹病症与DN的临床表现非常类似［9］。如《圣济总录》中有记载“消渴……此病久不愈，能为水肿痈疽之病。”《仁斋直指方》中有记载“消渴……甚而水气浸渍，溢于肌肤，则胀为肿满「《杂病源流犀烛》中有记载“有消渴后身肿者，有消渴面目足膝肿而小便少者上述记载均指出消渴病日久会出现
