[精品]米非司酮配伍依沙吖啶用于中期妊娠引产200例临床分析.doc

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1、米非司酮配伍依沙卩丫陀用于中期妊娠引产200例临床分析米非司酮配伍依沙叮噪用于中期妊娠引产200例临床分析【摘耍】目的探讨米非司酮配伍依沙fl丫噪羊膜腔内注射用于屮期妊娠引产与单纯依沙卩丫噪羊膜腔内注射引产的临床效果。方法本站2008年6月一2010年12月收治中期妊娠引产(18-27w)400例，随机分为两组，其中A组观察组200例，为单纯依沙U丫唳羊膜腔内引产者；B组为对照组200例，为米非司酮配伍依沙H丫噪羊膜腔内引产者。结果两组引产均成功。但对照组在宫颈软化、引产时间、胎盘胎膜残留方面明显优于观察组(PV0.05)。结论米非司酮配伍依沙叮噪用于中期妊娠引产可以促进

2、宫颈成熟，缩短引产时间，减少胎盘胎膜残留。【关键词】引产依沙盯噪米非司酮中期妊娠中图分类号:R714.21文献标识码:B文章编号：1005-0515(2011)7-278-02本站自2008年6月一2010年12月收治中期妊娠引产18-27w400例(均为经产妇)，现总结分析单纯依沙叮喘羊膜腔内注射引产与米非司酮配伍依沙卩丫噪羊膜腔内注射引产两组引产的临床效果。1资料与方法1.1临床资料选择本站2008年6月一2010年12月因各种原因要求屮止妊娠且无禁忌症的中期妊娠妇女400例，随机分为观察姐与对照组，其中观察组200例为单纯依沙口丫喘羊膜腔内注射引产，对照姐200例为

3、米非司酮配伍依沙叮噪羊膜腔内注射引产者。1.2药物米非司酮：北京紫竹药业有限公司生产，每片25mgo依沙口丫唳：广西河丰药业有限责任公司生产，每支50mgo1.3方法观察组200例丁入院排除禁忌症后常规行依沙11丫噪100mg羊膜腔内注射引产，对照组200例于入院排除禁忌症后于当EI首次空腹冷开水口服米非司酮75吨，于次日晨7am再次空腹冷开水口服米非司酮75mg,总量为150mg,一小时后行羊膜腔内注射依沙fl丫®lOOmg引产，两组引产均一次穿刺成功。1.4判定标准①宫颈评分：观察组与对照组分别于临产后进行宫颈评分。②引产成功：胎儿自然排出，胎盘自然排出或粘连，均为引

4、产成功。③宫缩发动吋间：从羊膜腔内注入依沙口丫碇lOOmgFF始至有规律宫缩至。④产后出血量：胎儿排出至产后24h内。2结果2.1宫颈评分情况(表1)表1两组引产宫颈评分比较两组比较P<0.01两组引产方法比较，在使宫颈成熟效果上，观察组200例，宫颈评分1—3分占53%,4-7分占47%；对照组200例，宫颈评分1一3分占21%,4—7分占79%,由此可见，在促宫颈成熟方面对照组明显优于观察组，两组比较差异有显著意义(P<0.01)o2.2引产效果(表2)2.2.1成功率观察组成功率为99%,对照组成功率为100%,两组比较差异无统计学意义(PV0.05)。2.2.2宫

5、缩发动时间观察组为34.45±3.25h,对照组为23.84±2.61h,两组比较差异有显著意义(PV0.01)。2.2.3总产程观察组为12.3±2.72h,对照组为6.43±2.45,两组比较差异有显著意义(P<0.01)o2.2.4胎盘胎膜残留观察组为55±17.29h,对照组为26±10.53h，两组比较差异有显著意义(PV0.01)。2.2.5出血量观察组为162±28ml,对照组为146±36ml,两组比较差异无显著意义(P>0.05)o本文结果显示，两组引产在促宫颈成熟、宫缩发动吋间、总产程及胎盘胎膜残留方面差异有显著意义(PV0.01),而在引产成功率及产

6、后出血方面无统计学意义(P〉0.05)。3讨论依沙叮噪在临床上早己广泛应用于屮期妊娠引产，其注入羊水屮可引起E/P值升高，改变妊娠局部雌孕激素平衡状态，通过内源性前列腺素的产生，子宫肌细胞缩合素受体及缝隙连接形成增多，从而诱发宫缩，在分娩启动中，子宫颈成熟起重要作用，临床观察证明引产成功与宫颈成熟密切相关，屮期妊娠引产时，由于宫颈本身成熟度差,导致产程延长。单纯依沙口丫I®引产时，因胎盘胎膜剥离不全，易发生胎盘胎膜残留。米非司酮为一种合成类固醇，其结构类似块诺酮，米非司酮对子宫内膜孕激素受体的亲和力比孕酮高5倍，因而能和孕酮竞争，而与蜕膜的孕激素受体结合，从而阻断了孕酮活

7、性而终止妊娠。同吋，由于妊娠蜕膜坏死,释放内源性前列腺素，增加了子宫平滑肌的兴奋性,使子宫对前列腺素敏感而易于诱发宫缩，作用到子宫颈使胶原纤维分解加速，促进宫颈软化扩张。内源性前列腺素增加，导致蜕膜组织变性、水肿、坏死，滋养细胞调广，导致蜕膜与绒毛分离，胎盘胎膜易于安全剥离，影响妊娠维持。4结论米非司酮配伍依沙卩丫噪用于中期妊娠引产可有效促进宫颈成熟,缩短引产时间，减少胎盘胎膜残留。