米非司酮配伍依沙吖啶用于中期妊娠引产临床观察.doc

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1、米非司酮配伍依沙II丫噪用于中期妊娠引产临床观察【关键词】米非司酮；依沙卩丫噪；中期妊娠；人工流产【关键词】米非司酗；依沙n丫噪；中期妊娠；人工流产目前，计划生育技术常规中，中期妊娠引产主要还是采用依沙口丫噪羊膜腔内注射。但引产过程屮，病人疼痛吋间长；易致宫颈裂伤；产后宫腔残留物多需清宫等。为解决此类问题，我院采用米非司酮结合依沙口丫噪用于中期妊娠引产，取得了良好效果，现报道如下。资料与方法1.一般资料选择我院2003年1月至2006年5月,妊娠14〜26周,因计划外妊娠、胎儿畸形、胎死宫内或有妊

2、娠合并症需终止妊娠的50例患者，随机分为2纽.，观察组25例，对照组25例，两组患者在年龄、孕产次、孕周等方面比较无显著性差异（P均＞0.05）o2.适应证及禁忌证适应证：妊娠14〜16周需终止妊娠而无禁忌证者。禁忌证：①各种疾病的急性期；②生殖器感染；③肾上腺疾病及糖尿病等内分泌疾病或与笛体激素有关的肿瘤；④肝、肾功能异常；⑤二尖瓣狭窄、青光眼、重度贫血、严重高血压及哮喘等；⑥妊娠剧吐。3.方法观察组了依沙II丫噪100mg羊膜腔内注射，注射当日及第2日上午各服米非司酮75mg（服药方法同早孕药

3、物流产）；对照组旳用依沙II丫噪羊膜腔内注射。两组流产后常规行清宫术。4.观察指标记录羊膜腔内注射至胎儿胎盘娩出时的时间；观察有无宫颈裂伤；记录有无胎盘、胎膜粘连；测量清宫时残留物的重量。5.统计学处理计最资料采用t检验，计数资料采用x2检验。结果两纽观察指标比较，经统计学处理，观察组用药至分娩时间显著短于对照纽（PvO.Ol）,淸出残留物的量显著少于对照组（PvO.Ol）,宫颈裂伤及胎盘胎膜粘连的发生率均显著低于对照纽.（P均＜0.01）,见表1。农1两纽各观察指标的比较（略）讨论依沙n丫噪作为

4、一种强力杀菌剂，其引起流产的过程L2为大家所熟知，但英引起的强烈宫缩，當使未成熟、软化的宫颈裂伤；胎儿娩出后，依靠宫缩的机械作用使胎盘从附着处剥离，如果有宫腔炎症或子宫辟•受损病史易致胎盘、胎膜紧密粘连于宫權，则会致其剥离困难。而米非司酮与子宫内膜的孕酮受体结合可抑制子宫内膜发育，使子宫内膜发生退行性变和脱落[1],进而发动内源性前列腺索释放，促进宫颈软化、成熟[2],诱导宫颈扩张，避免了宫颈裂伤。同时使胎儿排出过程顺利，缩短了引产时间，减轻了患者的痛苦。变性的蜕膜及绒毛纽织在宫缩的作用下易于完幣

5、地从宫内壁剥脱，减少胎盘、胎膜的残留。从术后清宫的情况來看，观察纽.的残留量约9g左右，容易从宫舉剥离，可以用益母节等II服药物促进英脱落剥离和排出，免去了清宫术给孕妇带來的痛苦，以及手术所带來的副损伤。本纽临床观察结果表明，米非司酗配伍依沙n丫唳作为中期妊娠引产的方法，具有经济、方便能缩短引产时间、减轻宫颈裂伤、避免产后清宫、减清病人痛苦等优点，值得临床推广使用。参考文献[1]程利南.米非司酮用于常规避孕[J].实用妇产科杂志，2006,22（2）：65.[2]刘晓暧.米非司酮终止中期妊娠[J]

6、.实用妇产科杂志,2006,22（2）：69.（江苏省江都市妇幼保健院妇产科，江苏江都225200）作者：王俊蓉