米非司酮片配伍依沙吖啶用于中期妊娠引产的临床观察

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1、米非司酮片配伍依沙吖啶用于中期妊娠引产的临床观兽小华（湖北省荆州市妇幼保健院434020）【中图分类号】R979.2+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）28-0152-02【摘要】目的探讨中期妊娠引产应用米非司酮片配伍依沙吖啶的临床疗效。方法选择我院住院要求终止妊娠的孕14周-27周孕妇125例，随机分为两组，观察组63例，采用米非司酮片配伍米索前列醇片引产，对照组62例，单用依沙吖啶引产。结果观察组在宫缩出现时间、引产时间、产后清宫率、产后出血等方面明显优于对照组。结论米非司酮片

2、配合利凡诺羊膜腔穿刺术用于中期妊娠引产临床疗效显著，值得临床推广。【关键词】米非司酮依沙吖啶中期妊娠引产利凡诺羊膜腔穿刺引产成功率高，其安全性己得到广泛认可，现广泛用于中期妊娠引产。利凡诺羊膜腔穿刺由于宫颈不成熟，有引产时间长、产道损伤、阴道出血多等缺点。［1］我院于2011年-2013年釆用米非荀酮配伍依沙吖啶用于中期妊娠引产，疗效显著，现报告如下。1资料与方法1.1资料来源我院于2011年-2013年住院引产的中期妊娠孕妇共125例，年龄19岁-38岁，妊娠15周-27周，排除孕妇心、肝、肾疾患，排除生

3、殖道急性期感染及生殖道畸形，入院时患者血常规、凝血酶原时间、肝肾功能、心电图等检查提示正常，无利凡诺及米非司酮禁忌症，随机分为观察组63例，对照组62例，比较二组年龄、妊娠史和孕周，差异无统计学意义。1.2方法1.2.1方法：对照组单纯行利凡诺羊膜腔穿刺术（在B超引导下经腹部皮肤由穿刺点向羊膜腔内注射利凡诺100mg）,观察组同时行米非司酮片75mg顿服，服药前后2小时空腹。引产后均行抗感染治疗，产后3天行B超检查，发现宫内高回声物需行清宫术。1.2.2观察指标：观察羊膜腔穿刺至规律宫缩的吋间、引产总产程（

4、羊膜腔穿刺至胎盘免出吋间）、产后2小吋阴道出血量、引产效果、清宫率及并发症（宫颈裂伤）。2结果2.1羊膜腔穿刺至规律宫缩的时间对照组为32.8+7.26小吋，观察组24.31+5.67小时，2组差异有统计学意义（P<0.05）。2.2引产总产程对照组为47.82+2.56小时，观察组31.78+3.62小时,2组差异有统计学意义（P<0.05）o2.3产后出血（称重法）对照组阴道出血量80.13+1.7（ml），观察组阴道出血量69.89+1.5ml。2.4引产效果观察组63例引产成功62例，一例一周后再次

5、行利凡诺羊膜腔穿刺术，引产成功率98.41%;对照组62例，引产成功52例，引产成功率83.87%,差异明显，有统计学意义（P<0.05）。2.5清宫率及并发症：实验组明显少于对照组，有统汁学意义（P<0.05）。3讨论中期妊娠妇女宫颈条件成熟度不够，扩张差，引产相对闲难。［2】米非司酮能降低孕酮活性，使蜕膜失去支持，子宫肌肉兴奋引起收缩和宫颈张力下降［3】，米非司酮是一种孕酮受体拮抗剂，对中期妊娠有促进宫颈软化、缩短宫U扩张吋间、兴奋子宫和诱发宫缩的作用，故能缩短引产吋间。［4】促使胎盘胎膜与子宫壁分离，

6、大片完整剥出，减少产后出血量，降低清宫率。［5】利凡诺是一种强力杀菌剂，能引起离体和在体肌肉的收缩，引起子宫肌肉的收缩，使胎儿和胎盘排除，达到引产0的。［6】单用利凡诺引产容易发生胎盘胎膜滞留而引起大出血，米非司酮通过蜕膜阻滞退化、变性、剥脱并激活子宫平滑肌产生节律性收缩以扩张软化宫颈而达到终止妊娠的目的。中期妊娠妇女宫颈成熟度查差，中期妊娠引产成功与否，与宫颈成熟条件有很大的关系。米非司酮能引起与足月分娩自然生理过程相似的宫颈成熟扩张变化，从而缩短了利凡诺羊膜腔穿刺后宫缩出现的吋间，缩短了引产产程。本组资

7、料显示，实验组引产产程、引产成功率、产后清宫率及并发症、产后2小吋阴道出血明显优于对照组。4结论米非司酮配伍利凡诺羊膜腔穿刺用于中晚期妊娠引产，成功率高，引产后阴道出血少，明显降低引产后清宫率，缩短引产产程，且方法简单，患者易于接受，值得临床推广。参考文献［1】王辉.米非司酮配伍利凡诺羊膜腔内注射中孕引产218例临床观察［j］.中国医药科学，2011,1(7)：98.［2】董丽涛.米非司酮联合利凡诺用于中期妊娠引产的临床观察［」］.中国实用医刊，2010,37(17)：83-84.［3】黄紫蓉，杜明品.米非

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