心肌肌钙蛋白Ⅰ、肌酸肌酶同工酶在川崎病急性期心肌损伤诊断的临床价值.doc

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1、心肌肌钙蛋白I、肌酸肌酶同工酶在川崎病急性期心肌损伤诊断的临床价值【摘要】目的:探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸肌酶同工酶(CK-MB)在川山奇病(Kawasakidiscasc.KD)急性期心肌损伤的临床诊断价值。方法：检测68例急性期KD患儿和20例正常对照儿童血清cTn1、CK-MB肌酸肌酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)浓度，并将68例急性期KD患儿分为有合并心脏病变组(A组)32例和无心脏病变组(B组)35例，比较cTnI和CK-MB的敏感性和特界性。结果：KD组与对照组血清CK、LDH浓度无显著差异(P>0.05)，而血清cTnI、CK-MB浓度明显高于对照组

2、(P<0.01);在诊断KD急性期心肌损伤cTnI的敏感度(84.85%)和特异度(82.86%)均高于CK-MB的敏感度(66.67%)和特异度(77.14%)0结论：cTn1与CK-MB为诊断KD患儿急性期心肌损伤的特异性指标,但cTnI具有更高的特异性及敏感性。ObjcctivcsToexploretheclinicalsignificanceofscrumcardiactroponinI(cTn1)andCK-MBforthedetectionofmyocardialinjuryinchildrenwithKawasakidisease(KD)inacutestag

3、e.MethodsSerumlevelsofcTn1>CK-MB、creatinekinase(CK)、lacticdehydrogenase(LDH)weredeterminedin68childrenwithKDand20controlledchildrenwithoutdiseaserespectively.68childrenwithKDweredividedintoAgroupwithmyocardialinjuryandBgroupwithoutmyocardialinjury.ResultsTherewerenosignificantdifferenceins

4、erumlevelsofCK、LDHbetweenKDgroupandthecontrolledgroup.ThelevelsofserumcTn1andCK-MBinKDgroupweresignificanthigherthanthecontrolledgroup.ThesensitivitywascTnI(84.85%)>CK・MB(66.67%),andthespecificitywascTnI(82.86%)>CK-MB(77.14%).ConclusionsThcscrumlevelsofcTnI、CK-MBwerespecificfordiagnosisofm

5、yocardialinjuryinchildrenwithKDinacutestage,andthedeterminationofcTn1ismoresencitivityandspecificitycomparingtoCK-MB.【Keywords】CardiactroponinI(cTnI);Creatinekinaseisoenzyme(CK-MB);Kawasakidiscasc(KD);Myocardialinjury川崎病(Kawasakidisease,KD)乂称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身血管炎为主要病理病变的发热出疹性疾病，可有严重心血管病变导致心

6、肌受损。本研究测定68例急性期KD患儿cTnI及CK-MB水平以探讨其在KD患儿早期心肌损伤的临床意义。1对象与方法1.1对象：2003年1月〜2008年1月在本院住院的KD患儿68例，均符合第3届国际川崎病会议修订的诊断标准［1］,且均在急性期（病程11天内）［2］入院。其中男40例、女25例，年龄3个月〜10岁，平均（2.8±1.2）岁。健康对照组20例为门诊体检儿童，男15例、女7例，年龄1〜10岁，平均（3.0±1・5）岁。1.2方法：①均常规检测血常规、血小板计数、血沉、C■反应蛋白、肝功能、肾功能。②常规做心电图、心脏X线、心脏彩色B超（测量房室内径，观察瓣膜病

7、变及有无心包积液,观测冠状动脉腔径、管壁走行及腔内界常回声，计算冠状动脉（CA）/主动脉根部（AO）比值，并测量心功能）。③血清cTnI、心肌酶谱（CK・MBCKLDH）测定:清晨空腹静脉抽血2ml,分离血清,3小吋内使用美国BeCKMANAccess免疫分析仪，采用化学发光免疫方法检测血清cTnI，心肌酶谱采用德国边克公司试剂盒测定。1.3KD患儿分组：根据丄述检测结果将68例KD患儿分为有合并心脏病变组（A组）和无心脏病变组（B组）。凡是具备以下4个条件之一者均归类于有合并心脏病变组（A组）:①冠状动脉扩张（诊