血清肌钙蛋白i及肌酸激酶同工酶对急性心肌梗死诊断价值

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1、血清肌钙蛋白I及肌酸激酶同工酶对急性心肌梗死诊断价值［摘要］目的探讨血清肌钙蛋白I(cTnl)与肌酸激酶同工酶(CK-MB)对急性心肌梗死(AMI)的诊断价值。方法选择2011年1月〜2012年1月在本院住院的AMI患者100例为研究对象，应用免疫化学发光法检测cTnl含量，全自动生化分析仪检测CK-MBO对符合溶栓条件的36例患者行溶栓治疗。结果cTnl升高时间在溶栓组患者中与CK-MB相当(P>0.05),在未溶栓组则迟于CK-MB出现(P<0.05)；溶栓再通组患者的cTnl与CK-MB达到高峰的时间均早于溶栓未通

2、组和未溶栓组(P<0.05),而每组患者的cTnl和CK-MB间差异则无统计学意义(P>0.05)；各组患者cTnl持续时间明显长于CK-MB(P<0.05)。cTnl的敏感性和特异性均高于CK-MBo结论血清cTnl和CK-MB的联合检测对诊断AMI有重要意义，cTnl是一种优于CK-MB的辅助诊断AMI的特异性血清标志物。［关键词］肌钙蛋白I(cTnl)；肌酸激酶同工酶(CK-MB)；急性心肌梗死；诊断价值［中图分类号］R446.ll［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2012)12(a)-0090-02

3、肌酸激酶同工酶(CK-MB)—直是诊断急性心肌梗死(AMI)的重要指标，还曾一度被认为是诊断AMI的金标准。但由于CK-MB并非心肌所特有的酶，在骨骼肌中也存在，且CK-MB诊断窗口时间短，使得CK-MB的应用受到限制［1-2］。血清肌钙蛋白I(cTnl)是心肌结构蛋白，不同于其他肌肉组织，具有优越的心肌特异性。笔者分析cTnl与CK-MB在AMI患者中的动态变化，探讨其对AMI的诊断价值，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2011年1月〜2012年1月在本院住院的AMI患者100例为研究对象，其中，男75例，女

4、25例，年龄28〜79岁，平均(65.37±10.26)岁。对符合溶栓条件的36例患者行溶栓治疗。1.2方法采用美国康仁公司ACS：180SE全自动免疫化学发光分析仪检测cTnl,试剂为配套试剂。采用日立737全自动生化分析仪检测CK-MB，试剂由澳斯帮生物工程有限公司提供。1.3统计学方法运用SPSS13.0统计学软件处理数据，计量资料比较采用t检验，数据以均数土标准差(x±s)表示，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1cTnl与CK-MB的变化比较cTnl升高时间在溶栓组患者中与CK-MB相当，两者差异无统

5、计学意义(P>0.05),在未溶栓组则迟于CK-MB出现(PV0.05)；溶栓再通组患者的cTnl与CK-MB达到高峰的时间均早于溶栓未通组和未溶栓组(P<0.05),而每组患者的cTnl和CK-MB间差异则无统计学意义(P>0.05)；各组患者cTnl持续时间明显长于CK-MB(P<0.05)o见表1o2.2cTnl与CK-MB的敏感性及特异性比较在AMI患者中cTnl的敏感性为85.6%,CK-MB的敏感性为46.7%。cTnl的特异性为100.0%,CK-MB的特异性为94.1%。cTnl的敏感性和特异性均高于CK

6、-MB□3讨论肌钙蛋白由三种结构不同的亚基组成，即肌钙蛋白T(TnT)、肌钙蛋白I(Tnl)和肌钙蛋白C(TnC)ocTnl较早应用于临床，对心肌损伤具有高度的敏感性和特异性。国内外大量研究表明[3-6],骨骼肌损伤、肾功能不全长期透析及某些肌病的患者，其血清中CK-MB可以升高，而cTnl正常，说明cTnl心肌特异性高于CK-MBo本文结果显示，未溶栓的AMI患者，其cTnl升高时间晚于CK-MB,且在12h内敏感性低于CK-MB,因而CK-MB的检测对早期诊断AMI具有重要意义。cTnl释放与CK-MB一样受血管再通

7、的影响，在溶栓再通时，cTnl和CK-MB达到峰值时间明显早于未溶栓组和溶栓未通组，说明cTnl和CK-MB均可用于监测再灌注疗法的效果，为其提供实验室诊断依据。由表1可见，cTnl在血中升高时间、达到峰值时间与文献[7-9]报道的结果基本一致。cTnl在血中恢复正常时间比CK-MB明显延长，在CK-MB恢复正常后，仍可通过检测cTnl对AMI进行明确诊断。综上所述，血清cTnl和CK-MB的联合检测对诊断AMI具有重要意义，cTnl是一种优于CK-MB的辅助诊断AMI的特异性血清标志物。[参考文献][1]汪明星.心肌蛋

8、白和肌酸激酶同工酶作为心肌梗死标志物价值探讨[J].检验医学与临床，2011,8(17)：2116-2117.[2]江山，马千里.急性心肌梗死溶栓治疗与临床研究[J].中华心血管杂志，2007,35(5)：328-329.[3]杨振华，潘柏申，许俊堂.中华医学检验学文件心肌损伤标志物的应用准则[J].中华检验医学杂志