血清肌钙蛋白I对急性心肌梗死早期诊断的临床价值.doc

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1、血清肌钙蛋白I对急性心肌梗死早期诊断的临床价值【关键词】肌酸激酶同工酶【摘要】冃的观察血清肌钙蛋白I对急性心肌梗死(AMI)早期诊断的价值和意义。方法发光免疫分析测定了35例AMI患者和30例1E常对照组血清cTnT、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)的水平。结果(l)AMI患者血清cTnl峰值浓度升高显著高于CK.CK-MB(P<0.01);(2)AMT后3h内cTnl阳性检出率40.0%,明显高于CK-MB(22.9%)和CK(20.0%)。AMI5d后阳性检出率为65.7%,而CK

2、-MB和CK仅为5.7%和8.6%o结论血清cTnl能紧密的反映AMI的损伤程度，并具有AMI早期诊断的临床价值。关键词急性心肌梗死肌钙蛋白肌酸激酶肌酸激酶同工酶ChinicalsignificanceofcardiactroponinIintheearlydiagnosisofacutemyocardialinfarction【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheearlydiagnosticvalueandsignificanceoftheserumcardiactro

3、poninI(cTnl)levelsinacutemyocardialinfarction(AMI)・MethodsTheserumcTnl>CKandCK-MBlevelsweredeter-minedwithLuminescentTmmunoassay(LTA)in35casesofactuemyocardialinfarction(AMI)and30casesofhealthycontrols.Results(1)TnAMTgroup,theconcentrationofcTnTwassignifi

4、cantlyhigherthanthatofCKandCK-MB(P<0.01)・(2)Inthe3hafterAMLthepositiveratesofcTnl(40.0%)washigherthanthatofCK(22.9%)andCK-MB(20.0%).Butinthe5dayafterAMT,thepositiverateswas65・7%forcTnl;5・7%forCK-MBand8・6%forCK.ConclusionTheserum1evelofcTnTcouldcloselyr

5、eflecttheextentofmyocardialdamageinAMLSoserumcTnlcouldaidintheearlydignosisofAMI.KeywordsAcutemyocardialinfarctionCardiactroponinTCreatinekinaseCreatinekinaseisoenzyme心肌损伤标志物心肌肌钙蛋白cTnl是早期诊断急性心肌梗死(AMD的最佳指标［1］。为此我们测定了30例健康人和35例AMI患者血清cTnl,并与肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶

6、(CK-MB)的结果作比较，从而探讨cTnT对早期诊断AMT的价值。1资料与方法1.1一般资料35例AMI患者组，男25例，女10例，年龄51〜70岁，平均60.5岁，均符合2000年4月15日批准的ESC“科学与临床倡议委员会”AMI的临床诊断标准。对照组30例,男22例，女8例，年龄40〜65岁，平均56.2岁，均为体检合格的健康人。1.2方法正常体检空腹静脉血以及AMI患者发作后3h、12h、24h、72h、5d各采血1次，分离血清CK、CK-MB采用试剂盒检测,cTnT为美国Beemancoult

7、er公司进II试剂盒，严格按操作顺序测定，仪器为美国Access全自动微粒子化学发光免疫检测系统。1.3统计学处理实验结果数据以—x±s表示并进行t检验。2结果2.1两组血清cTnl和CK、CK-MB峰值的均值比较见表1。表1两组cTnECK、CK-MB峰值的比较（略）注:与正常对照组比较，〜P<0.012.2AMI后不同时间点cTnECK-MB、CK阳性检出率比较见表2。表2AMT后不同时间点cTnT.CK-MB.CK阳性检出率比较（略）2.3cTnI>CK、CK-MB检测AMI的敏感性、特异性比

8、较AMT组35例患者中,cTnl阳性例数(阳性率)32例(91.7%),CK、CK-MB阳性例数(阳性率)分别为33例(94.3%).30例(85.7%)。从表1、表2可以看出cTnT检测AMI敏感性、特异性均高于CK(P<O.01)、CK-MB(P<0.05)o3讨论冠状动脉粥样硬化，其主耍成份为纤维肌性帽包裹下的脂质沉淀，其复合斑块内还可含有胆固醇结晶钙化、血栓和坏死物质，斑块破裂引起血栓形成，是导致不稳定心绞