血清肌钙蛋白i对急性心肌梗死早期诊断的临床价值

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1、血清肌钙蛋白I对急性心肌梗死早期诊断的临床价值【关键词】肌酸激酶同工酶　　【摘要】目的观察血清肌钙蛋白I对急性心肌梗死（AMI）早期诊断的价值和意义。方法发光免疫分析测定了35例AMI患者和30例正常对照组血清cTnI、肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）的水平。结果（1）AMI患者血清cTnI峰值浓度升高显著高于CK、CK-MB（P<0.01）;（2）AMI后3h内cTnI阳性检出率40.0%，明显高于CK-MB（22.9%）和CK（20.0%）。AMI5d后阳性检出率为65.7%，而CK-MB和CK仅为5.7%和8.6%。结论血清c

2、TnI能紧密的反映AMI的损伤程度，并具有AMI早期诊断的临床价值。　　关键词急性心肌梗死肌钙蛋白肌酸激酶肌酸激酶同工酶　　ChinicalsignificanceofcardiactroponinIintheearlydiagnosisofacutemyocardialinfarction　　【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheearlydiagnosticvalueandsignificanceoftheserumcardiactroponinI（cTnI）levelsinacutemyocardialinfarc

3、tion（AMI）.MethodsTheserumcTnI、CKandCK-MBlevelsinedinescentImmunoassay（LIA）in35casesofactuemyocardialinfarction（AMI）and30casesofhealthycontrols.Results（1）InAMIgroup，theconcentrationofcTnIlevelofcTnIcouldcloselyreflecttheextentofmyocardialdamageinAMI.SoserumcTnIcouldaidintheearlyd

4、ignosisofAMI.　　KeyyocardialinfarctionCardiactroponinICreatinekinaseCreatinekinaseisoenzyme　　心肌损伤标志物―――心肌肌钙蛋白cTnI是早期诊断急性心肌梗死（AMI）的最佳指标［1］。为此我们测定了30例健康人和35例AMI患者血清cTnI，并与肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）的结果作比较，从而探讨cTnI对早期诊断AMI的价值。　　1资料与方法　　1.1一般资料35例AMI患者组，男25例，女10例，年龄51～70岁，平均60.5岁，均符合2000

5、年4月15日批准的ESC“科学与临床倡议委员会”AMI的临床诊断标准。对照组30例，男22例，女8例，年龄40～65岁，平均56.2岁，均为体检合格的健康人。　　1.2方法正常体检空腹静脉血以及AMI患者发作后3h、12h、24h、72h、5d各采血1次，分离血清CK、CK-MB采用试剂盒检测，cTnI为美国Becmancoulter公司进口试剂盒，严格按操作顺序测定，仪器为美国Access全自动微粒子化学发光免疫检测系统。　　1.3统计学处理实验结果数据以ˉx±s表示并进行t检验。　　2结果　　2.1两组血清cTnI和CK、CK-MB峰值的均值比较见

6、表1。　　表1两组cTnI、CK、CK-MB峰值的比较（略）　　注:与正常对照组比较，ˇP<0.01　　2.2AMI后不同时间点cTnI、CK-MB、CK阳性检出率比较见表2。　　表2AMI后不同时间点cTnI、CK-MB、CK阳性检出率比较（略）　　2.3cTnI、CK、CK-MB检测AMI的敏感性、特异性比较AMI组35例患者中，cTnI阳性例数（阳性率）32例（91.7%），CK、CK-MB阳性例数（阳性率）分别为33例（94.3%）、30例（85.7%）。从表1、表2可以看出cTnI检测AMI敏感性、特异性均高于CK（P<0.01）

7、、CK-MB（P<0.05）。　　3讨论　　冠状动脉粥样硬化，其主要成份为纤维肌性帽包裹下的脂质沉淀，其复合斑块内还可含有胆固醇结晶钙化、血栓和坏死物质，斑块破裂引起血栓形成，是导致不稳定心绞痛或急性心肌梗死的病理生理基础［2］。　　近年临床上以CK、CK-MB的监测作为诊断AMI的常用方法，但其存在不足之处如诊断特异性差，早期诊断（6h）灵敏度不高，而cTnI存在于心肌中，是心脏特异性抗原，在AMI时，心肌细胞受到损伤，cTnI血清浓度可升高10～50倍甚至上百倍，持续2～3周;而CK、CK-MB仅升高2～20倍，持续数天［3］，我们的结果也发

8、现cTnI敏感性、特异性均高于CK、CK-MB，两者峰值升高均显著高于CK及CK-MB，而且还