肌钙蛋白i在心肌梗死患者早期诊断中的价值

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1、肌钙蛋白I在心肌梗死患者早期诊断中的价值【摘要】目的探讨肌钙蛋白I对急性心肌梗死的早期诊断价值。方法用全自动荧光酶联免疫法对患者血清标木进行检测。结果肌钙蛋白I检测的临床敏感度为87.3%，临床特异度为90.2%o结论血请中cTnl是AMI诊断与治疗的敏感指标，对AMI的早期诊断具有较高的应用价值。【关键词】急性心肌梗死；肌钙蛋白I【中图分类号1R542.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2014)01-0296-01急性心肌梗死(AMI)是山于冠状动脉内粥样硬化破裂出血和血栓形成，引起冠状动脉完全阻塞所致，是临床常见危急症，死亡率较高。心肌梗

2、死的早期诊断有利于迅速决策和治疗，并且能够改善胸痛患者的预后，以往主要通过临床症状、心电图和心肌酶谱改变确认诊断，均无特异性。约25%的AMT患者早期没有典型的临床症状，约50%没有特异性的心电图改变［1］。肌酸激酶同工酶(CK-MB)是诊断AMI的传统指标，但也存在一定的假阳性，因骨骼肌中也存在少量的CK-MB,当骨骼肌发生损伤时,CK-MB浓度也会升高，而肌钙蛋白I,仅存在于心肌内，出现的时间为2-4h,峰值时间为10-24h,持续时间为5-10d,它是早期反映心肌损伤的敏感血清标志物，有较高的敏感性和特片性，近年来得到较多关注［2］。为此，本文监测了20

3、0例AMI患者血清cTnl的含量，讨论它们在AMI早期诊断中的应用价值。1资料与放法1.1一般资料选择2012年1月-2012年12月在我院心内科就诊以胸痛为首发症状、但排除明显外伤的患者200例，其中男129例,女71例,年龄35-81岁。1.2方法1.2.1标本采集胸痛患者在入院后4小时内采血。所有标本采血后分离血清并于lh内完成测定。1.2.2测定方法血清cTnl测定用法国生物梅里埃公司生产的全自动荧光酶联免疫（VIDAS）分析仪及配套试剂，cTnl正常参考值为^0.16?g/L,反应时间为20min,试剂标准品及质控物均为仪器原装配套。严格按照操作规程

4、进行测定。1.3统计学处理。应用spssl3.0软件进行统计学分析2结果所冇胸痛患者屮，确诊急性心肌梗死患者共103例，其屮男性75例,女性28例。肌钙蛋白I检测的临床敏感度为88.4%,临床特异度为92.9%。见表lo3讨论WHO推荐患者有胸痛、心电图改变、心肌酶学异常三项指标中有两项符合，即可诊断为AMIo其典型病例易确诊，而不典型病易被漏诊，而对这部分病人肌钙蛋白I检测就尤为重要。肌钙蛋白是由结构和功能不同的三种亚单位（cTnC、cTnl、cTnT）组成的蛋白复合物，参与肌肉收缩的钙离子激活调节过程。肌钙蛋白I是一种唯一存在心肌中的收缩蛋白，以两种形式固

5、定于肌原细胞内，即小部分游离于胞质中，为可溶性，大部分以结构蛋白形式固定于肌原纤维上，为不溶性。当胞膜完整性因缺血或缺氧等受到破坏时，游离的cTnl可迅速透过细胞膜进入血流；而结合的cTnl则逐渐分解出来，成为游离的cTnI0所以，急性心肌梗死时，cTnl可较早的在血中出现，并持续较长的时间［3］。因此cTnl与心肌酶谱、心电图结果应用，有助于更快速、明确诊断心肌梗死。综上所述，cTnl的测定有以下优点：①血中出现的时间较早，2个小时后就可以检测到。②灵敏度高，正常人血中的浓度为，AMI时峰值升高高达20-50倍。③特异性高，骨骼肌损伤不影响结果的判断。④持续

6、时间长；可持续5-10天。⑤操作方便，快速。值得推广应用，对AMI的早期诊断有很好的价值。参考文献［1］诸骏仁•重视心肌标志物的研究进展和临床应用［J］・上海医学检验杂志，2000,15(1)；4.［2］靳彩宁，徐国宾，朱立华，等•人心肌InIT的生物特性测定及其临床诊断中的应用•临床检验杂志,2002,20(2)：116-117.［3］吕卓人，唐海波•急性心肌梗死的早期诊断［J］•中国实验诊断学杂志，2003,7(1)：12-13.