芬太尼鼻腔给药用于癌症爆发性疼痛治疗的临床观察.doc

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1、芬太尼鼻腔给药用于癌症爆发性疼痛治疗的临床观察［摘要］目的探讨芬太尼鼻腔给药应用于癌症疼痛治疗的有效性、安全性。方法选择中晚期癌症并伴有中、重度持续性疼痛患者80例，分为两组：A组：左右鼻腔喷入芬太尼各10口g+静脉注射生理盐水2汕；B组：静脉注射芬太尼20Pg(2mL)+鼻腔喷入生理盐水，每组间隔5min给药1次，每组共3次。两组患者分别在用药前(T0)、第1次用药后5min(T1)、10min(T2)、15min(T3)、25min(T4)、35min(T5)时测定Prince-Henry疼痛评分和HR、SBP.DBP等生命特征，以及用药

2、后Sp02〈95%发生率，并记录不良反应发生情况。结果B组Prince-Henry疼痛评分在T3及T4时间点明显低于A组，组间存在统计学差异，TO、Tl、T2、T5时间点两组Prince-Henry疼痛评分无统计学差异；在T3时间点，B组的IIR明显低于A组，存在统计学差异，A组与B组各时间点的血压无统计学差异。A组出现一过性低血氧状态5例，B组13例。A组出现恶心3例,呕吐2例，B组出现恶心7例，呕吐3例，均对症治疗后好转。本试验提示了芬太尼鼻腔喷雾泵给药有效，口较静脉给药安全易操作。结论小剂量芬太尼喷鼻能够安全、有效地控制癌症爆发性疼痛。

3、［关键词］爆发性癌痛；芬太尼；鼻腔给药［中图分类号］R730.5［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2013)19-0044-03疼痛是癌症患者最常见的症状之一，晚期癌症患者的疼痛发生率约为60%〜80%［1］。国内外大量研究表明，根据WII0三阶梯止痛原则，可有效控制多数疼痛患者的症状，但是爆发性疼痛的控制仍是临床上棘手的问题。要控制爆发痛，理想的解救药必须具有显效快、半衰期短的特点［2］。目前国外致力于研究的芬太尼制剂具有起效迅速和作用短的特点，适用于治疗爆发性疼痛，芬太尼经鼻腔给药后，起效时间接近静脉注射［3］。本研究以芬太

4、尼鼻腔给药应用于治疗癌症爆发性疼痛，探讨治疗的有效性、安全性，报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2012年9月〜2013年4月我院肿瘤中心收治的中晚期恶性肿瘤伴持续疼痛的患者80例，分为A组和B组各40例，两组患者的一般情况详见表1,患者的年龄、体重和性别两组间比较，无统计学差异(P>0.05)o入选年龄20〜70岁，男女不限，预计生存期>3个月，能与研究者进行交流，并签署知情同意书。枸椽酸芬太尼注射液：宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H42022076,批号：2120515,规格:100ug/2mLo原液加入定量鼻喷泵；鼻喷泵：容积

5、2.5mL,定量100PL/喷，原为上海恒瑞医药有限公司生产的酒石酸布托啡诺鼻喷剂用品。每侧鼻腔喷1次，5ug/喷。1.2排除标准①治疗中同时接受化疗、放疗或使用破骨细胞抑制剂者；②合并有其他疾病造成的急性疼痛者；③合并慢性阻塞性肺疾病、意识障碍、严重肝肾功能不全、颅内压增高者；④对阿片类过敏或对英有依赖性者；⑤非癌性疼痛者。1.3给药方法符合条件的患者给予吸氧，常规监护，修剪鼻毛，建立静脉通道。给药时患者稍坐起，抬高患者头部，每侧鼻腔喷2次，喷后轻轻按摩两侧鼻甲，使药物分布均匀。A组：两侧鼻腔各2喷芬太尼(每喷含5Pg/100PL)+静脉注

6、射生理盐水2mL,每隔5min用药1次，共用药3次；B组：两侧鼻腔各2喷生理盐水(每喷100ML)+静脉注射芬太尼20Mg/2mL,每隔5min用药1次，共用药3次。1.4监测指标①记录用药前(T0),第一次用药后5min(T1)、10min(T2)、15min(T3)^25min(T4)、35min(T5)时Prince-Henry评分。②记录各观察时点:用药前(T0),第1次用药后5min(T1)、10min(T2)、15min(T3)、25min(T4)、35min(T5)的HR、SBP、DBP的变化。③记录可能出现的不良反应，如恶心、

7、呕吐、腹胀、尿潴留、皮肤瘙痒、头晕、嗜睡、呼吸困难，精神异常、便秘等［4］。1.5Prince-Henry疼痛评分［5］0分：咳嗽时无痛；1分：咳嗽时疼痛；2分：安静无痛深度呼吸痛；3分：安静时痛，可忍受；4分：静息时有剧痛，难耐受。1.6统计学方法采用SPSS13.0软件统计处理，计数资料行x2检验；计量资料用(x±s)表示，组间年龄及体重的比较采用t检验，由于本研究结果Prince-Henry疼痛评分及血流动力学变化的分布显示为偏态分布，故采用Wilcoxon秩和检验；P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1Prince-Henry疼

8、痛评分在TO、Tl、T2时间点,两组Prince-Henry疼痛评分无统计学差异;在T3、T4时间点,B组的Prince-Henry疼痛评分低于A组,两组比较具有统