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1、早期观察与护理干预对新生儿黄疸的影响【摘要】目的探讨早期观察和护理干预对新生儿黄疸的影响。方法100例新生儿黄疸患儿随机分为两组，实验组患儿采取早期观察和a护理干预，对照组患儿采取传统的护理措施，比较两组患儿不同护理措施下的胆红索指数、退黄时间以及两组患者的治疗总有效率情况。结果经过治疗发现，实验组患儿治疗前后的胆红素指数与对照组患儿相比较，差异有统计学意义（P〈0.05）,实验组患儿退黄所需时间（5.2±1.2）d短于对照组所需时间（9.6土1.6）d,实验组患儿治疗的总有效率84.00%,明显优于对照组的64.00%,数据的比较差异均具有统计学意义（P〈
2、0・05）o结论早期观察和护理干预可以提高患儿生理性黄疸恢复的有效率，缩短患儿的退黄时间，可以更好地降低新生儿的胆红素指数，避免病理性黄疸的发生。【关键词】早期观察；护理干预；新生儿黄疸；影响新生儿黄疸是一种常见的新生儿疾病，主要由胆红素代谢的异常所导致，大多数的患儿多为生理性黄疸，经过一系列的有效护理可自行恢复，仅少数患儿会发展为病理性黄疸，若治疗的不及时，可出现严重的后果，引起患儿的神经损伤，表现为患儿的智力低下、听觉障碍、抽搐等，严重影响患儿愈后的生活质量[1,2]o为了探究早期观察和护理干预在新生儿黄疸治疗方面的疗效与影响，本院特进行了实验探究，现报
3、告如下。1资料与方法1.1一般资料按照随机数表法从本院2010年3月〜2011年7月期间确诊患有黄疸的新生儿屮抽出100例分为两组，实验组患儿50例，体重2.56-4.36kg,平均体重(3.46±0.71)kg,对照组患儿50例，体重2.38-4.11kg,平均体重(3.38±0.76)kg,所有患儿均为出生不超过28d,并且出生后的Apgar评分为8〜10分之间，两组患儿的一般资料比较差异无统计学意义(P>0・05),具有可比性。1.2方法对于对照组的新生儿采取早接触、早吸吮、母婴同室、母乳喂养、按需哺乳、保暖等常规治疗及护理，而实验组的新生儿在相同的治
4、疗及护理的基础上，另外给予出生12h后的早期观察和护理干预。1.2.1早期观察①产前认真检查孕妇是否患有糖尿病、高血压，分析新生儿是否会有宫内窘迫、感染筹可导致新生儿黄疸的高危因素。然后针对具有这些高危因素的新牛儿加强早期观察。②仔细观察新生儿的皮肤、巩膜黄染情况，对于出生后1d内的皮肤巩膜黄染并且进展迅速的患儿，要及时通知上级医师采取治疗措施，防止病理性黄疸的岀现。③观察患儿进食、大便等情况：观察及记录新生儿大便时间及次数，如胎粪排泄延迟12h,可使胆红素肝肠循环负荷增加，加重胆红素的重吸收。④每H监测患儿的胆红素指数：分别检测新牛儿额部、血颊及胸前部三个
5、位置的皮肤黄疸指数，取其平均值，对丁界常的患儿给予口服用药，同时继续监测黄疸的变化情况，必要时静脉采血测血清胆红素浓度，进一步判断有无高胆红索血症。1.2.2护理干预措施①抚触和游泳：新生儿抚触有降低新生儿黄疸指数和新生儿高胆红索血症发生率的作用。游泳能偶消耗患儿更多的能量，从而加强肠道的蠕动，促进代谢，增加排便次数，最终加快胆红素的排出。②适当的给予药物治疗：母乳性黄疸可在停食母乳3d后得到缓解，也可在黄疸早期口服给药干预，从而加速胆红素的排出。③光照疗法：脂溶性游离胆红素在光的作用下可变为水溶性而溶于体液，通过血液循环可经胆汁排泄到肠腔或经肾从尿中排出。
6、④对于出院后仍未恢复的黄疸新生儿，嘱咐家长多次喂养联合药物治疗，若黄疸持续不退或进一步发展，要及时就诊。1.3疗效评价标准［3］①显著有效：患儿经过护理干预后面色转为微黄，血清胆红素值205umol/Lo总有效率二（显著有效+有效）/总例数X100%o1.4统计学方法利用SPSS15.0软件进行数据的分析，计量资料用均数土标准差（x-土s）表示，采用t检验，计数资料用百分比来表示,使用X2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组患儿胆红素指数以及退黄时间情况的比较实验组患儿经过护理干预后的胆红素值与对照组患儿的相比，差异具有统计学意义（P<
7、0.05）,而在治疗前两组患儿的胆红素值的比较没有较大差异，实验组患儿的退黄时间为（5・2±1・2）d,对照组患儿的退黄时间为（9.6±1.6）d,数据比较差异具有统计学意义（P〈0・05）。详情见表1.2两组患儿干预效果情况的比较经过观察与护理干预，实验组患儿的总有效率为84.00%,明显优于对照组患儿的64.00%,差异具有统计学意义(X2二5.1975,P<0.05)o详情见表2。3讨论新生儿黄疸是指出生28d内的新生儿时期黄疸，是由于患儿体内胆红素生成过多，而代谢出现障碍，血中的胆红素水平异常升高，胆红素排出不足引起，从而表现为皮肤、黏膜和巩膜黄染的
8、疾病［4］o可以分为生理性和病理性，生理性黄疸约在足
