早期护理干预对新生儿黄疸的影响刘少琴

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1、早期护理干预对新生儿黄疽的影响刘少琴刘少琴浙江省云和县人民医院儿科323600摘要：目的：探讨早期护理干预对新生儿黄疽的影响。方法：收集我院2013年4月〜2014年4月治疗的70例新生儿黄疽患者，随机分成干预组和对照组各35例，两组均采用常规治疗，对照组进行常规护理。干预组在对照组的基础上进行护理干预。结果：经过护理，两组患儿血清直接胆红素、间接肭红素和总肭红素均明显下降，干预组明显低于对照组，两组比较有统计学意义（P<0.05）,经过治疗护理后，干预组总有效率为97.1%,对照组总有效率为8

2、5.7%,两组比较有统计学意义（P<0.05）o结论：护理干预可以明显提高新生儿黄疸患儿的治愈率，提高了护理质量。关键词：新生儿黄疽；护理干预；影响新生儿黄疽是新生儿期最常见的症状，需要及时治疗，防止肭红素脑病的发牛.，在治疗的同时，加强护理干预，对提高临床疗效和护理质量有着重要的意义，现将我院2013年4月〜2014年4月进行早期护理干预的的70例新生儿黄疸患儿进行总结和分析。1、资料与方法1.1一般资料：收集我院2013年4月〜2014年4月治疗的70例新生儿黄疽患者，随机分成干预组和对照组

3、各35例，其中干预组男22例，女13例，均为足只新生儿，血清胆红素水平211〜283μmol/L,平均246.8μmol/L，发生黄疽时间：3h〜24d,平均15.4d。对照组男23例，女12例，均为足月新生儿，血清胆红素水平208〜281μmol/L，平均244.6μmol/L，发生黄疽时间：3h〜25d,平均15.1d。两组在性别、发病时间、血清胆红素水平比较无统计学意义。1.2方法1.2.1治疗方法：两组均釆用常规治疗，包括保暖、有感染者给予抗感染对症治疗、营养补给

4、，纠正缺氧、缺鈣、失水、酸中毒，静脉输注血浆、白蛋白及使用酶诱导剂、光疗等。1.2.2护理方法：两组新生儿出生后均进行早接触、早吸吮，实行母乳喂养、母婴同室、按需哺乳，常规新生儿护理。干预组在对照组的基础上进行护理干预，主要干预措施为：（1）遵医嘱给予白蛋白和酶诱导剂对于母乳性黄疽，停用母乳3天后黄疸指数明显下降并消退，一般不引起胆红素脑病【1】。（2）增加喂养次数：在上述经过抚触、洗澡等方法，可以提高新生儿的食欲，增加对新生儿的喂养次数，这样也能加快对胆红素的代谢。（3）加强对新生儿的抚触和游

5、泳次数。护理人员要教会产妇对新生儿进行抚触，从头到脚进行全身的婴儿抚触，这样让婴儿有安全感，更重要的是，经过抚触，可以刺激皮肤神经引起脊髓排便中枢兴奋【2】，加速胆红素的代谢。另外多给新生儿洗澡，可以加快皮肤的血液循环，加强对对胆红素的代谢。（4）加强健康教育：对产妇及家属进行新生儿黄疽知识的教育，了解掌握家庭护理措施，促使家属积极配合护理和治疗。2、结果2.1两组患儿护理前后血清胆红素变化：经过护理，两组患儿血清直接胆红素、间接胆红素和总胆红素均明显下降，干预组明显低于对照组，两组比较奋统计学

6、意义（P<0.05），见表1。表1两组患儿护理前后胆红素变化3、讨论新生儿生理性黄疸一般在新生儿出生2〜3天出现，4〜5天达高峰，1〜2周逐渐自行消退，新生儿黄疽主要是因为新生儿的肝脏功能发育不完善，胆红素代谢异常，血中的胆红素浓度升高引起的一种疾病。本研究患儿发病吋间3h至27d,JDL血清胆红素水平209μmol/L〜270μmol/L,血清胆红素水平高于正常值，新生儿黄疸的正常值是以血清胆红素为参考指标的，只要足月儿不超过204μmol/L,早产儿不超过255μmo

7、l/L即为正常。而未结合胆红素浓度达到一定程度吋，会通过血脑屏障损害脑细胞（常称核黄疤），引起死亡或冇脑性瘫痪、智能障碍等后遗症，因此应积极治疗。本研宄干预组采用综合护理干预治疗，给予抚触干预、遵医嘱进行用药干预、增加喂养次和对家长的健康教育。新生儿抚触是吋下流行的一种科学育婴新方法,它通过触摸新生儿的皮肤和机体，可以刺激小儿感觉器官的发育，增进宝宝的生理成长和神经系统反应，系统的抚触，有利于婴儿的生长发育，增加免疫力，增进食物的吸收和利用，减少婴儿哭闹，增加睡眠，促进婴儿健康成长，冇利于患儿康

8、复。本组资料结果显示：经过护理，两组患儿血清直接胆红素、间接胆红素和总胆红素均明显下降，干预组明显低于对照组，两组比较有统计学意义(P<0.05),经过治疗护理后，干预组总有效率为97.1%，对照组总有效率为85.7%，两组比较有统计学意义(P<0.05)o由此可见，护理干预可以明显提高新生儿黄疽患儿的治愈率，提高了护理质量。参考文献：[1】张自珍，黄海波，王芳，等.游泳联合抚触护理降低新生儿黄疽的效果观察[J].南华大学学报(医学版)，2010，38(1)：140-141.[2】秦学玲，刘秉芳