新生儿黄疸的早期观察与护理干预

《新生儿黄疸的早期观察与护理干预》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、新生儿黄疽的早期观察与护理干预王奕娟(湖南省长沙市第一医院湖南长沙410000)【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672—3783(2015)06-0141-01【摘要1新生儿黄疸是新生儿期一种常见的临床症状，随着人们对新生儿育儿质量要求的提高，迫切需要科学的护理方法来对新生儿黄疽进行早期预防和积极治疗。木文选取了我院156例正常出生新生儿，随机分为护理干预组和一般护理组各78例，以了解早期护理干预对新生儿黄疽发生及预防的作用。结果显示通过早期密切观察以及自然光照射、新生儿抚触和游泳、哺乳指

2、导、感染灶处理等综合护理干预手段，能明显减少新生儿胎便转黄时间和降低黄疸指数，并提高家长的满意度，这些早期护理干预手段值得在临床以及新生儿家庭大力推广应用。【关键词1新生儿黄疸；护理干预；观察；预防新牛JL黄疽是新牛JL期一种常见的临床症状，是由于新生儿时期体内胆红素的积累而引起皮肤、黏膜、巩膜和组织黄染的症状［1］,约有50%足月儿和80%早产儿可出现肉眼可见的黄疽［2］。新生儿黄疸分为生理性和病理性两种，生理性黄疽一般在新生儿出生2〜3天出现，4〜5天达高峰，1〜2周逐渐自行消退［3］;病理性黄疽病因复

3、杂，病情变化发展快，如未及时治疗，可导致胆红素脑病而引起严重的后遗症或死亡［1］。因此，在新生儿山生两周内，需密切观察患儿病情变化，实施早期综合护理干预，并及时采取正确的治疗措施，从而降低新生儿肭红素水平，减少胆红素脑病的发生率。木文选取了2012年6月至2013年6月在木院出生156名正常新生儿，分成两组，对其中一组78例进行早期黄疽观察、治疗和综合护理干预，而另外一组实施常规护理，以了解早期护理干预在新生儿黄疽消退以及肭红素脑病预防的作用。1资料与分析1.1临床资料于2012年6月至2013年6月，选取

4、了在本院出生156名正常足月新生儿，其中男婴80例，女婴76例。新生儿出生时体重为2.5〜4.0kg,Apgar评分均≥8分，母婴均无妊娠合并症及异常产程，新生儿出生时无产伤、感染及窒息，并排除ABO或Rh溶血、先天性胆管阻塞、6—磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏等疾病。将156名新生儿随机分为两组：护理干预组和一般护理组，每组各76名新生儿，两组母婴在孕周、年龄、婴儿出生体质量、分娩方式等方面无显著性差异（P〉0.05）,两组新生儿在胎龄、Apgar评分、性别、体重方面无显著性差异（P〉0.05）。1.2观察指

5、标两组新生儿出生后均进行母婴早接触、早吸吮，母婴同室、母乳喂养,均按照规范护理程序予以密切观察，内容包括：①新生儿生命体征观察：包括观察体温、脉搏、呼吸等变化；②精神状态观察：奋无嗜睡、反应差、拥抱反应减弱等现象；③皮肤颜色：新生儿黄疸基本上是由脸部开始，若黄疸从巩膜、头面部，逐渐扩散到四肢、手足心，iL颜色加深，说明黄疽逐渐加重[3];④喂养记录：包括给奶量及给奶次数，生理性黄疽和母乳性黄疽不影响婴儿的饮食，若婴儿出现拒乳、喂养困难、吮吸无力等，应予以重视[3];⑤排泄物记录：包括粪便、尿液量、性质、颜色

6、等，新生儿溶血病引起的黄疽，尿液呈酱油色；粪便由浅黄转为白色，应考虑胆管闭锁引起的黄疽[3];⑥对于重症黄疽者给予光照疗法的的效果并实施相关护理；⑦进行经皮胆红素动态监测、评估。1.3护理干预措施对护理干预组的新生儿实施综合护理干预，包括：①自然光照射：新生儿出生2d后，据天气状况指导督促家属让婴儿适时照射阳光。②新生儿抚触护理：每天对新生儿的全身进行抚触1次。③哺乳指导：如果母乳奶量不足则在吸吮母乳后按需喂配方奶，如属于母乳性黄疽则适当减少或停用母乳。④新生儿游泳：每天对新生儿进行一次游泳训练。⑤感染灶处

7、理：脐窝用碘伏由内向外彻底消毒，预防脐部感染，注意保护婴儿皮肤及臀部清洁，保护皮肤的完整性。1.2黄疽效果观察检测指标包括胎便转黄时间、经皮测黄疤指数、退黄吋间以及家长满意度调查。经皮测黄疸指数应用经皮黄疸仪测定，家长满意度调查在采用问卷形式进行以及婴儿出院后对家长满意度调查，分为非常满意、满意、基本满意和不满意，满意度定义为基本满意以上新生儿家长的百分比。1.5统计分析采用SPSS13.0统计软件进行数据分析与处理，采用t检验对两组新生儿之间的差异性进行分析，其中P<0.05具有统计学上明显差异。2结果与

8、讨论表1列出了护理干预组与一般护理组新生儿胎便转黄吋间和黄疽指数的比较，从表中可以看出，护理干预组新生儿胎便转黄吋间和一周黄疸平均指数明显低于一般护理组(p<0.05或p<0.01),说明对新生儿黄疽的早期护理干预有助于黄疽的消除和病理性黄疽的发生。从家长满意度调查结果来看(表2)，护理干预组家长满意度较高，没有不满意的家长，而II满意和非常满意的家长明显高于一般护理组，说明对新生儿黄疽预防的早期干预护理得到了家