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《无创正压通气治疗重度支气管哮喘的临床研究.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、无创正压通气治疗重度支气管哮喘的临床研究摘要：目的探讨分析无创正压通气治疗重度支气管哮喘的临床疗效。方法抽取在2011年1月〜2013年12月间我院收治的100例重度支气管哮喘患者，随机的分成两组，设为研究组和对照组，每组50例。对照组患者采用常规化氧疗和药物治疗方案，研究组患者在此基础上加上无创正压通气治疗，比较两组患者的临床疗效和治疗前、治疗后4h,24h的血气分析变化情况。结果研究组50例患者中显效的有34例，有效的有13例，无效的有3例，总有效率为94%；对照组50例患者中显效的有16例，有效的有20例，无
2、效的有14例，总有效率为72%,差异具有统计学意义（PC0.05）。两组患者治疗后的动脉血气分析和治疗前相比要明显增高，其中治疗后研究组的动脉血气分析显著高于对照组，劳异具有统计学意义（P〈0.05）。结论无创正压通气治疗重度支气管哮喘的具有显著的临床疗效，能够很人程度上改善患者的动脉血气分析指标，安全有效，值得推广应用。关键词：无创正压通气；重度；支气管哮喘支气管哮喘是临床上一种主要由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症，患者的临床症状主耍表现为反复发作的胸闷、气促、咳嗽、喘息等，患
3、者气道对多种刺激因了的反应性增高，尤其在夜间的发病率比较高，但是这类症状一般可以自行缓解［1］。患者的机体各项功能开始衰退，对外界入侵的细菌和病原体的抵抗能力较弱，使得病情容易反复发作，死亡率较高。重度支气管哮喘患者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫纠等，有部分患者会在服用药物控制哮喘后再次发生症状，呈持续性哮喘［2］。无创正压通气是一种主要用来治疗急、慢性呼吸衰竭的机械通气技术,它的优势在于通气时，呼吸机利用口和鼻面罩与患者相连进行正压通气，无需建立有创人工气道，这就避免了有创通气造成
4、的创口感染、医疗费用昂贵的缺点，在临床上的使用越来越广泛。我院就无创正压通气治疗重度支气管哮喘的临床疗效展开研究，取得了令人满意的成果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料抽取在2011年1月〜2013年12月间我院收治的100例重度支气管哮喘患者，这100例患者均被确诊为支气管哮喘，临床病症、体征、病理学检查结果符合中华医学会重度支气管哮喘的诊断指标，并且排除患有其他严重的心脑血管疾病、肝、肾等重要身体脏器障碍性病变患者、排除患有精神类疾病患者、排除患有低血床、心律失常、昏迷、痰多等症状的患者。这些患者的临床症
5、状主要表现为气促、喘、胸闷、呼吸困难，患者的哮鸣音加长等，将这些患者随机的分成两组，设为研究组和对照组，每组50例。研究组50例患者中男29例，女21例，年龄为53~78岁，平均为（65±3・30）岁，病程为8〜18年，平均为（12.5±1.73）年;对照组50例患者中男27例，女23例，年龄为54〜75岁，平均为（67土2.38）岁，病程为9~18年，平均为（12.8±1.81）年。这两组对象在性别、年龄、病程上都没有明显的不同（P〉0.05）,具有可对照性。1・2方法首先对两组患者均进行常规化的治疗，包括吸氧、
6、静脉滴注抗生素、糖皮质激素、支气管扩张剂、抗感染、人量补液、祛痰剂以及纠正电解质紊乱筹。研究组在此治疗基础上加上无创正压通气治疗。选用双水平气道正压通气的无创正压呼吸机（徳国HoffRichter公司生产），经口鼻面罩与患者连接。主要参数为：压力支持/压力控制（S/T）模式，呼吸频率为14〜18次/min,吸气相压力大约为5cmII20,根据潮气量调节压力水平，一般保持在M~20cinH20o呼气相压力为3~6cmH20,通气时间要保证在每次2h,前3d的累积通气时间大于12h,通气要至少维持在5d以上，一个疗程大
7、约在10d左右。当患者的呼吸困难缓解，HR小于100次/min,RR小于20次/inin,Fi02小于等于40%,S&02大于等于90%时，医护人员对患者进行观察，病情没有出现反复时，可以撤机。1・3观察指标观察两组患者的临床疗效以及血气分析结果，患者的临床治疗指标情况如下：显效：患者临床症状慕本消失，呼吸畅通，肺部哮鸣音消失，RR小于20次/min,血气分析正常；有效：患者临床症状好转,肺部?音减弱，RR小于24次/min,血气分析接近正常，偶见咳嗽、胸闷等;无效：患者临床症状没有改善甚至加重，呼吸困难加重，肺部
8、?音没有变化，RR大于24次/min,血气分析不正常［3］。测定患者治疗前、治疗后4h,24h的血气分析变化情况，进行分析统计。1.4统计学处理研究屮的基本的数据都采用SPSS12.0软件进行统计处理。计量的资料运用x±s表示；利用t检验；计数资料以x2值检验;计数资料以率（%）表示。P<0.05为差异具有统计学意义。2结果研究组50例患者中显效的有34例，
