无创正压通气治疗重度支气管哮喘的临床研究

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1、无创正压通气治疗重度支气管哮喘的临床研究　　摘要：目的探讨分析无创正压通气治疗重度支气管哮喘的临床疗效。方法抽取在2011年1月～2013年12月间我院收治的100例重度支气管哮喘患者，随机的分成两组，设为研究组和对照组，每组50例。对照组患者采用常规化氧疗和药物治疗方案，研究组患者在此基础上加上无创正压通气治疗，比较两组患者的临床疗效和治疗前、治疗后4h，24h的血气分析变化情况。结果研究组50例患者中显效的有34例，有效的有13例，无效的有3例，总有效率为94%；对照组50例患者中显效的有16例，有效的有20例，无效的有14例，总有效率为72%，差异具有统计学意义（P0.

2、05），具有可对照性。1.2方法首先对两组患者均进行常规化的治疗，包括吸氧、静脉滴注抗生素、糖皮质激素、支气管扩张剂、抗感染、大量补液、祛痰剂以及纠正电解质紊乱等。研究组在此治疗基础上加上无创正压通气治疗。选用双水平气道正压通气的无创正压呼吸机（德国Hoff5Richter公司生产），经口鼻面罩与患者连接。主要参数为：压力支持/压力控制（S/T）模式，呼吸频率为14～18次/min，吸气相压力大约为5cmH2O，根据潮气量调节压力水平，一般保持在14～20cmH2O。呼气相压力为3～6cmH2O，通气时间要保证在每次2h，前3d的累积通气时间大于12h，通气要至少维持在5d以

3、上，一个疗程大约在10d左右。当患者的呼吸困难缓解，HR小于100次/min，RR小于20次/min，FiO2小于等于40%，SaO2大于等于90%时，医护人员对患者进行观察，病情没有出现反复时，可以撤机。1.3观察指标观察两组患者的临床疗效以及血气分析结果，患者的临床治疗指标情况如下：显效：患者临床症状基本消失，呼吸畅通，肺部哮鸣音消失，RR小于20次/min，血气分析正常；有效：患者临床症状好转，肺部�音减弱，RR小于24次/min，血气分析接近正常，偶见咳嗽、胸闷等；无效：患者临床症状没有改善甚至加重，呼吸困难加重，肺部�音没有变化，RR大于24次/min，血气分析不正

4、常[3]。测定患者治疗前、治疗后4h，24h的血气分析变化情况，进行分析统计。1.4统计学处理研究中的基本的数据都采用SPSS12.0软件进行统计处理。计量的资料运用x±s表示；利用t检验；计数资料以χ2值检验；计数资料以率（%）表示。P5　　传统的支气管哮喘治疗方案是采用抗菌素和支气管扩张剂治疗，虽然有一定的疗效，但是在治疗病情较严重的患者时，疗效一般。随着医学技术的不断进步，无创正压通气技术在临床上的运用越来越广泛，无创正压通气机械技术是一种不需要切开气管，并发症少，医疗费用较低的通气手段。它的作用机理在于通过给予一个较高的吸气压，克服了气道的高阻力，增加了肺泡的通气量，

5、同时减少氧耗以及抑制二氧化碳的生成[6]。同时在呼气时给予一个较低的气道正压，从而对抗内源性的呼气末正压，改善通气，增加了肺氧含量，减少了二氧化碳的潴留，增加了二氧化碳排出。常规的方案治疗重度支气管哮喘时，为了达到让患者能够持续的通气的目的，往往会进行气管插管以及有创的机械通气，以侵入性的操作建立人工气道，这在很大程度上增加了患者的康复难度，尤其是对于老年患者而言，有创的通气技术会造成一些不必要的感染，给治疗增加了难度[7]。无创正压通气技术的优势在于操作方便，安全有效，改善机体的气体交换，减少了组织的耗氧量，不会产生大的气压，这就对患者身体的循环系统的影响大大的降低，有利于

6、机体改善组织器官的新陈代谢，减少由于插管所导致的黏膜损伤以及呼吸机相关肺炎等并发症，对于患者日后的康复有着积极的意义。5我院在对无创正压通气治疗重度支气管哮喘的临床疗效展开研究后发现，研究组的总有效率为94%，显著高于对照组的72%的有效率，而且在血气分析结果方面，两组患者在经过治疗后情况都有所改善，但是研究组患者的改善情况明显优于对照组，由此可见，采用无创正压通气技术治疗重度支气管哮喘的临床疗效显著，我院的研究结果和临床上相关的研究报道的结果相符，证明我院的研究报告有一定的参考价值，可以为日后重度支气管哮喘的治疗提供临床经验。综上所述，无创正压通气治疗重度支气管哮喘的具有显

7、著的临床疗效，能够很大程度上改善患者的动脉血气分析指标，安全有效，值得推广应用，但是在通气的治疗过程中，要严密监测患者的各项生命体征以及注意血气分析结果，适时的调整通气参数和通气的时间，同时注意患者是否出现并发症，例如幽闭感、口干、轻度的胃肠胀气等，对于出现的并发症如果改变通气时间和参数后没有缓解，就要采取措施进行治疗[8]。尤其需要注意的是，如果患者的呼吸衰竭症状加重，出现血流动力学不稳定，心脏骤然停止，自主呼吸较差，气道分泌物增多，消化道大出血，但是患者没有自主排痰的能力，就需要立即停止通气，观察是