讲稿 第九章 临床病症及治疗的心理护理 讲稿.doc

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1、確坊僵学隧灣縞课程名称护理心理学授课章节第九章临床病症及治疗的心理护理授课教师刘素贞职称讲师所属各部（系、院）人文社科学院教研室应用心理学教学层次□研究生J□本科生□专科生成教（□本科生口专科生）学时6联系方式电话2602473E-Mailyyxl@wfmc.edu.cn学习目标：1.熟悉临床常见病症的心理护理。2.掌握临床特殊疾病的心理护理。3.掌握各类治疗病人的心理护理。4.熟悉常见神经症病人的心理护理。第一节临床常见病症的心理护理一、疼痛病人的心理护理疼痛是临床上最常见的症状z—,被世界疼痛协会认为是继呼吸、脉搏、体温、血压之后

2、的“人类第五大生命体征”（_）、心理特点:1、高度个体化的主观体验。2、具有明显的个体差异。个体差异的因索有：人格特征早期经验年龄及性别3、不同性质的疼痛刺激所伴随的心理反应存在很大差异。4、疼痛对病人的心理具有双重意义。（1）疼痛是一种心理防御性症状。（2）疼用引起的消极性情绪又可作为不良刺激。（二）心理护理1、减轻病人的心理压力。2、分散注意力。3、暗示4、指导想像5、行为自我控制训练。备注：二、急危重症病人的心理护理（一）心理特点：1、焦虑、恐惧2、否认3、孤独、忧愁4、愤怒5、依赖（二）心理护理1、针对负性情绪：（1）热情、礼

3、貌、沉着、冷静（2）避免在病人面前谈论病情（3）理解病人的过激行为和负性情绪。（4）告诉家属保持镇静。（5）合理宣泄2、针对依赖3、针对否认4、提供咨询5、优化环境三、角色适应不良病人的心理护理（一）疑病症倾向病人的心理护理1.疑病症倾向疑病症指对白身感觉或征象作出患有不切实际的病态解释，致使整个心疗被由此产生的疑虑、烦恼和恐惧所占据的一种神经症。以对白身健康的过分关心和持难以消除的成见为特点。患者怀疑白己患了某种事实上并不存在的疾病，医生的解释和客观检查均不足以消除其看法。2心理特点：（1）求治心理（2）埋怨、不满（3）紧张焦虑（4

4、）性格特点多疑、谨慎、追求完美、强迫3.心理护理（1）消除心理压力（2）帮助病人转移注意力（3）完善个性（二）多重抱怨病人的心理护理1.多重抱怨病人常主诉多系统器官的不适症状，但大多模糊，除了抱怨身体，还抱怨生活、工作、医生、家人等。2、心理行为特点：（1）抱怨（2）焦虑、抑郁（3）建设性行为减少3、心理护理（1）耐性倾听（2）换位思考（3）加强与病人的沟通（三）愤怒病人的心理护理1、心理行为表现（1）情绪激动、易激惹（2）白我控制能力下降（3）攻击性行为2、心理护理（1）理解与解释。（2）帮助病人有效宣泄。（3）帮助病人适当控制情绪

5、。（三）依赖性人格病人的心理护理1、依赖性人格的特点：以过分依赖为特征，并至少有下列3项特点：%1要求或让他人为H己生活的重要方面承押责任；%1将H己的需要附属于所依赖的人，过分地服从他人的意志；%1不愿意对所依赖的人提出即使是合理的要求；%1感到H己无助、无能，或缺乏精力；%1沉湎于被遗忘的恐惧Z屮，不断要求别人对此提出保证，独处时感到很难受；⑥当与他人的亲密关系结朿时，有被毁火和无助的体验；⑦经常把责任推给别人，以应对逆境。表现：（1）自信心不足，被动服从。（2）对关系的过度依赖，过分需求照顾或照顾别人。2、心理护理（1）认知让患

6、者认识到依赖的危害性，和不得不面对的独立性。（2）行为生活技能训练、暴露疗法。第二节临床特殊疾病的心理护理一、自杀者的心理护理（一）产生的原因：1、严重抑郁及其他精神障碍。2、人际关系的困扰与危机。3、感情受挫4、婚姻与家庭危机5、个人成就和肯定的危机6、意外挫折和打击7、其他原因（二）心理过程第一阶段形成白杀动机白杀动机分为一下三种：解脱F1责白罪报复第二阶段心理矛盾冲突焦虑、自责、矛盾、失眠第三阶段表面平静阶段内心基本下决心，表面平静。（三）心理护理1、解除心理危机2、观察心理行为3、重建心理健康4、调动社会支持二、残障病人的心理

7、护理残障人的定义：个体遭受到身体功能或精神的损伤，极大的限制了一项或多项主要的生命活动；或曾有这种损伤的历史和记录的个体；或被他人认为有这种损伤的个体。残障分为三个层次：（1）失常⑵失能（3）残障（一）残障病人的心理特点1、心理危机2、自卑、抑郁3、依赖、退化4、人格改变（二）残障病人的心理护理1、心理危机干预（1）设法转移病人主义力（2）在病人面前保持镇静2、重建合理认知3、实施心理疏导4、利用社会支持第三节各类治疗病人的心理护理一、药物治疗（一）药物的心理效应指病人对医生的威信，对药物的信任感和接受药物治疗时的体验、评价、治疗时对

8、外界的暗示等多种心理作用（二）影响药物心理的因素1、文化因素2、人格特征3、药物种类4、药物的附属特性5、病人的用药心理6、用药的方法和途径（三）药物的心理依赖1、临床表现滥用、误用2、产生药物心理依赖的因素（1）人格因