中医临床病症护理学.doc

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1、中医临床病症护理学外科：一、总论1、痈疽、疮疡广义说，泛指外科病，是一切体表浅显外科疾患的总称。狭义说，是感染因素引起体表的化脓性疾病。2、代表著作西周：龚庆宣《刘涓子鬼遗方》现存最早的一部外科专著。汉：《52病方》世界最早使用雄黄、汞剂治疗疥病。张仲景《伤寒杂病论》基本护理操作药物灌肠术，急救护理舌下给药、胸外按压、人工呼吸。东汉：华佗麻沸散，施行剖腹肠切术、肠吻合术、死骨剔除术，五禽戏。隋：巢元方《诸病源候论》最早提出过敏疾病，护理乳痈。唐：孙思邈《千金方》脏器疗法创始人，采用葱管导尿术。★3、外科病症与气血、脏腑、经络均有关系。★4、外科病症与发病部位的关系病症发

2、生在上部（头面、颈项、上肢），其病因俱属风温、风热；病症发生在中部（胸、腹、腰背），其病因多属气郁、火郁；病症发生在下部（臀、腿、胫、足），其病因俱属湿火、湿热。局部的气血凝滞，营气不从，经络阻塞，以及脏腑功能失调是总的发病机制，阴阳失调是病症发生、发展的根本原因。5、外科辩证内容阴证、阳证；溃疡形色；善恶顺逆；肿痛痒脓麻木；经络部位6、阴阳辩证发病缓急：急性发作属阳，慢性发作属阴病位深浅：发于皮肉属阳，发于筋骨属阴病程长短：较短属阳，较长属阴皮肤颜色：红活焮赤属阳，紫黯或皮色不变属阴皮肤温度：灼热属阳，不热或微热属阴肿形高度：肿胀形式高起属阳，平坦下陷属阴肿胀范围：肿

3、胀局限、跟脚收束属阳，肿胀范围不局限、跟脚散漫属阴肿块硬度：肿块软硬适度、溃后渐消属阳，坚硬如石、或柔软如棉属阴疼痛感觉：剧烈属阳，不痛、隐痛、酸痛、抽痛属阴脓液稠稀：稠厚属阳，稀薄或纯血水属阴全身症状：阳证初起伴有形寒发热、口渴、纳呆、大便秘结、小便短赤、溃后症状渐次消失；阴证初起无明显症状，酿脓期有骨蒸潮热、颧红、盗汗，或面色晄白、神疲自汗。预后顺逆：阳证易消、易溃、易敛、预后多顺；阴证难消、难溃、难敛、预后多逆★7、辩脓方法：接触法：应指为有脓，不应指为无脓。穿刺法：穿刺抽出脓为已成脓。透光法：脓成，可见深黑色阴影或遮暗；未成脓，局部清晰潮红。点压法：侧有局限性剧

4、痛点，显示已成脓。性质：脓稠厚，为元气较充；脓淡薄，为元气多弱色泽：黄白质稠，色泽鲜明，为气血充泽佳象气味：略带腥味，其质必稠，多是顺证★8、中医外科内治法总原则初期（疮疡成型）：消中期（疮疡酿脓）：托末期（溃破）：补托法分为透托和补托，透托用于实证，补托用于虚症9、中医外科外用药阳证阴证半阳半阴膏药太乙膏，千捶膏阳和解凝膏油膏金黄油膏，回阳玉龙油膏冲和膏箍围药金黄散，玉露散回阳玉龙散冲和散消散药（掺药）阳毒内消散，红灵丹阴毒内消散，桂麝散，黑退散10、中医外科手术砭镰法：急性阳证，如丹毒、红丝疔挂线法：瘘管、瘘道垫棉法：溃疡脓出不畅有袋脓11、中医外科护理技术先处理无

5、菌伤口，再处理感染伤口；月经期、孕妇禁用坐浴；膏药逐渐加温，以烊化为度；出现皮肤发红，起丘疹、水疱、瘙痒、糜烂，停止用药。二、疮疡1、分为一般性感染和特异性感染一般性：疖、痈、颜面疔疮、手足疔疮、发、有头疽，特点是不同致病菌可引起类似的病理变化和临床表现（红、肿、热、痛），阳证特异性：瘰疬、流痰、烂疔、疫疔，特点是由特殊细菌引起，有独特表现及病理改变，阴证。2、分类疖：有头疖，无头疖，疖病，蝼蛄疖，暑疖疔：颜面部：深部的疖，危险三角区的疖手足部（手足部感染）：蛇眼疔（甲沟炎、甲周炎），蛇头疔（脓性指头炎），蛇肚疔（化脓性腱鞘炎），托盘疔（掌间隙感染）足底疔红丝疔（急性淋

6、巴管炎）烂疔（气性坏疽）疫疔（皮肤炭疽）有头疽（痈）痈（急性化脓性淋巴结炎、浅表脓肿）发（蜂窝织炎）：锁喉痈（口底部蜂窝组织炎），臀痈（臀部蜂窝组织炎）3、外用药的选择与分阶段用药护理肿疡期：阳证—金黄散、玉露散，阴证—回阳玉龙散脓疡期：切开排脓溃疡期：提脓去腐、生肌收口。阳证—八二丹、九一丹，阴证—七三丹、五五丹4、外用药护理注意事项用于消散的药膏宜厚；用于创面生肌的药膏宜薄；饴糖调制的药物，夏天易发酵，可每日更换药物或加适量防腐剂。5、饮食宜忌阳证：疖、痈、疽、疔，宜清凉解毒之品（绿豆、冬瓜、番茄、黄瓜、丝瓜），忌辣椒、姜、葱、蒜、膏粱厚味煎炒烹炸之品。阴证：流痰（

7、骨关节结核）、瘰疬，宜温热之品（生姜、牛肉、羊肉）、牛奶、鸡蛋、豆制品，忌生冷食物（梨、西瓜）。6、疼痛护理冷湿敷；草药捣烂外敷；针刺；发于上肢者用三角巾悬吊，发于下肢者适当抬高患肢。二、走黄与内陷1、分为火陷、干陷、虚陷三个证型。2、走黄—正盛邪实，内陷—正虚邪盛三、瘿1、指颈前疾病，甲状腺病得总称2、分类：气瘿：单纯性弥漫性甲状腺肿，包括地方性和散发性肉瘿：良性甲状腺瘤，包括甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺脓肿瘿痈：急性或亚急性甲状腺炎石瘿：恶性肿瘤，甲状腺癌四、脱疽1、病胃在四肢末节，下肢多余上肢，多发于足趾，溃久则趾自落。男性青