临床病症与治疗的心理

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1、临床病症及治疗的心理护理史瑞洁学习目标掌握（1）急危重症、药物治疗、手术病人心理特点及心理护理（2）药物心理效应熟悉（1）影响药物心理效应的心理因素（2）自杀行为产生的原因、心理过程及心理护理（3）疼痛病人的心理特点及心理护理了解透析治疗、器官移植病人的心理特点及心理护理方法第一节临床常见病症心理护理一、疼痛病人的心理护理由实际的或潜在的组织损伤引起的一种不愉快的感觉和情感经历，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。知识链接国际疼痛学会（IASP）InternationalAssociationf

2、ortheStudyPain10月11日Globaldayagainstpain知识链接2006年主题关注老年疼痛2007年主题关注女性疼痛2008年主题抗击癌症痛1.高度个体化的主观体验2.具有个体差异且不宜适应3.不同性质疼痛伴发的心理反应存在差异4.双重意义心理特点人格特征早期经验年龄及性别1.掌握病人疼痛的情况2.减轻病人的心理压力3.通过心理治疗缓解病人的疼痛心理护理分散注意力疼痛知识教育催眠疗法二、急危重症病人的心理护理心理特点2.否认（第2天出现，第3～4天高峰）否认有病否定入住监护

3、室的必要性1.焦虑、恐惧（初入院1～2天）病势凶险抢救仪器和设备、抢救过程医护人员严肃的面孔3.孤独、忧郁（30%第5天后）①与外界隔离②家属探视时间短③病友之间极少交流④护士与病人交谈机会少⑤失去工作能力、生活自理能力及经济来源4.愤怒常见病人不治之症持续疼痛表现烦躁敌意仇恨心率加快血压升高5.依赖1.针对负性情绪①增加安全感和信任感②避免在病人面前谈论病情③针对愤怒④做好家属工作⑤鼓励病人宣泄心理护理2.针对依赖帮助病人设定目标获得自信和成就感短期否认，不予纠正持续否认，鼓励接受事实，应对策略

4、4.提供咨询心理和疾病知识的咨询5.优化环境3.针对否认第二节特殊病人的心理护理自杀行为者的心理护理卢武铉知识链接9月10日世界预防自杀日我国心脑血管、癌症、呼吸系统、意外死亡、自杀是15-34岁的年轻人群的第一大死因2008年——全球化思维、全国性计划、地方化行动2007年——终生预防自杀2006年——理解激发新希望2005年——预防自杀是每一个人的事情2004年——拯救生命，重建希望2003年——自杀一个都太多1.严重抑郁及其他精神疾病2.人际关系的困扰与危机3.感情受挫4.婚姻与家庭危机5.

5、个人成就肯定的危机6.严重的身体疾病、挫折和打击产生原因2008年全国直属高校共发生63起大学生自杀事件，分布于13个省38所高校，达到历史顶峰。今年全国已发生7起大学生自杀事件。有关负责人指出，大学生自杀案件集中在重点院校，其中金融危机引发的各种问题是重要诱因：金融风暴下就业问题难等深层次矛盾渗透校园，社会、家庭、就业等问题叠加，直接导致大学生自杀事件增多。2009年5月12日心理过程第一阶段自杀动机形成解脱自罪自责报复第二阶段心理矛盾冲突第三阶段表面平静阶段我能做...？心理护理解除心理危机观

6、察心理行为重建健康心理调动社会支持第三节各类治疗病人的心理护理一、药物治疗1.药物的生理效应通过药理作用对机体生理功能发挥作用，达到治疗目的2.药物的心理效应病人对医生和药物的信任、接受药物治疗时的体验和评价及治疗时的暗示等多种心理作用产生的综合效应3.药物种类镇痛、镇静类药抗生素、解毒4.药物附属特性包装、剂型、厂家、颜色、味道影响因素2.人格特征受暗示性强者、热情活跃者1.文化因素舆论、地位、经济状况5.病人的用药心理公费和自费6.用药方法和途径口服与注射7.其他医生的态度、敬业精神、行为举

7、止强烈的用药愿望，主动要求用药可能采用不良手段骗取药物自觉用药后症状立即消失未得到药物则感觉症状加重药物心理依赖产生药物心理依赖的原因1.人格因素敏感、多疑、自制力差2.疾病因素疼痛、失眠；抑郁3.药物因素4.群体因素经济、文化条件、家庭成员心理护理1.一般药物治疗病人做好用药前的心理指导运用积极的暗示建立良好的护患关系2.化疗病人化疗前必要性、化疗方案及优越性、毒副作用化疗中及时讲解化疗中的有关信息化疗后沟通，关心爱护、鼓励并安慰病人二、手术治疗1.术前焦虑、紧张、担忧和恐惧心理特点2.术后积极

8、的心理反应期术后抑郁悲观失望、睡眠障碍、兴趣丧失1.术前（1）提供信息介绍病情、手术方案、规章制度（2）行为控制放松练习、分散注意法、深呼吸（3）发挥社会资源的作用心理护理2.术后（1）及时反馈手术信息（2）疼痛护理（3）克服抑郁准确地评估疼痛对家属的心理教育合理使用止痛药物用多种办法将病人身体内有毒的代谢产物清洗出去，使体内有毒物质减少，症状减轻或消失，达到治疗目的的治疗方法三、透析治疗（了解）1.心理特点矛盾焦虑与抑郁孤独敌对情绪2.心理护理透析前透析中透析后四、器官移植（