第七章临床病症与治疗患者的心理康复

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1、第七章临床病症与治疗患者的心理康复康复心理学掌握：慢性疼痛的评定及治疗手术治疗患者、骨折患者、创伤患者的心理特征及心理康复熟悉：言语吞咽障碍、透析治疗、烧伤患者的心理特征及心理康复治疗技术。了解：睡眠障碍、排泄障碍、截瘫患者的心理特征及心理康复治疗技术能运用心理康复技术对慢性疼痛、言语吞咽障碍、睡眠障碍、排泄障碍等患者进行心理干预学习目标学习目标第七章临床病症与治疗患者的心理康复第一节临床常见病症患者的心理康复第二节常见及特殊治疗患者的心理康复第三节骨折患者的心理康复第四节创伤及烧伤患者的心理康复第七章临床病症与治疗患者的心理康复第七章临床病

2、症与治疗患者的心理康复1一、疼痛患者的心理康复二、睡眠障碍患者的心理康复三、言语与吞咽障碍患者的心理康复四、排泄障碍患者的心理康复第七章临床病症与治疗患者的心理康复第一节临床常见病症患者的心理康复一、疼痛患者的心理康复疼痛的定义慢性疼痛的定义慢性疼痛的特点第七章临床病症与治疗患者的心理康复知识拓展流行病学调查显示，慢性疼痛在北美地区是仅次于上呼吸道感染的第二大常见病。慢性疼痛在普通人群中的发生率为20%～45%，其中英国为11%，加拿大为11%，新西兰为14%～24%，瑞典为40%，美国为20%～45%。Elliott等随机调查了5036人,

3、慢性疼痛的发生率为46.5%。而在我国，慢性疼痛约占疼痛门诊患者的30%～60%。全世界每天约550万人忍受癌痛的折磨，中国城市居民约57%的人经历过不同程度的头痛。人们普遍有过疼痛体验，除一些生理性疲劳疼痛，更多由疾病引起。慢性疼痛作为一种病症，已引起全世界的高度重视，国际疼痛学会（IASP）将2004年10月11日定为第一个“世界镇痛日（Globaldayagainstpain）”，中华医学会疼痛分会将每年的10月11～l7日确定为“中国镇痛周"，旨在提高群众对防治疼痛必要性的科学意识。因此，对疼痛的心理治疗工作是最重要、最急迫的任务之一。

4、第七章临床病症与治疗患者的心理康复慢性疼痛的临床类型病理生理性疼痛精神心理性疼痛第七章临床病症与治疗患者的心理康复一、疼痛患者的心理康复（一）慢性疼痛的临床类型1.注意2.情绪3.人4.暗示和安慰5.自我效能感和预期6.应对技能7.错误认知8.早期经验9.文化因素10.年龄及性别（二）影响疼痛的因素第七章临床病症与治疗患者的心理康复1.急迫感2.怀疑3.精神性疼痛4.躯体性疼痛5.生理功能紊乱6.伴有精神症状7.社会因素8.晚期癌症患者9.宗教徒10.疼痛受环境、气候影响（三）疼痛患者的心理特征第七章临床病症与治疗患者的心理康复（四）疼痛的评定

5、面部表情测量图McMill疼痛问卷简式McMill疼痛问卷解释每一张面孔代表不同的疼痛程度，要求患者选择能够代表自己疼痛程度的表情包括4类20组疼痛描述词，从感觉、情感、评价和其他相关类四个方面以及现时疼痛强度进行较全面的评定包括4类20组疼痛描述词，从感觉、情感、评价和其他相关类四个方面以及现时疼痛强度进行较全面的评定第七章临床病症与治疗患者的心理康复第七章临床病症与治疗患者的心理康复（四）疼痛的评定面部表情测量图（五）疼痛患者的心理康复1.安慰剂与安慰剂效应2.放松与生物反馈3.认知行为疗法4.行为自我控制训练5.呼吸止痛法6.分散注意力7

6、.刺激健侧皮肤法8.暗示9.指导想像第七章临床病症与治疗患者的心理康复知识拓展认知行为疗法是一组通过改变思维、信念和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。由A.T.Beck在60年代发展出的一种有结构、短程、认知取向的心理治疗方法，主要针对抑郁症、焦虑症等心理疾病和不合理认知导致的心理问题。它的主要着眼点放在患者不合理的认知问题上，通过改变患者对已、对人或对事的看法与态度来改变心理问题。具有代表性的有埃利斯的合理情绪疗法（REBT）,贝克和雷米的认知疗法（CT）及梅肯鲍姆的行为矫正技术等。该疗法通过认知重建、心理应

7、付、问题解决等技术来进行心理治疗。治疗中可采用认知干预技术和行为矫正技术。具体包括：认识自动思维、列举认知歪曲、改变极端的信念或原则、检验假设、积极的自我对话技术、三栏笔记法、等级任务安排、日常活动计划、掌握和愉快评估技术、教练技术等。第七章临床病症与治疗患者的心理康复病例分析患者，女，58岁，多年来反复全身多处肌肉疼痛，遍布颈肩腰背双下肢，发作不定时，每次几天到数十天，疼痛剧烈，无法行走活动，常因与丈夫吵架后发作。患者常常伴焦虑、抑郁、烦躁、哭泣、失眠、噩梦。多次到不同医院就诊，症状反复显著，认为自己得了不治之症，心理负担重。患者家庭有30多

8、年的家暴史，自从结婚后就一直辛苦的劳碌着，但是丈夫及公公一直对她的辛苦视而不见，稍有差池便大发雷霆，甚至殴打。一年前在又一次遭受丈夫的殴打后，夫妻间不