临床康复与康复心理

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1、临床康复与康复心理综述柯红（辽宁中医药大学职业技术学院辽宁沈阳110101）【摘要】康复心理学得以发展不是偶然的,而是有其诞生的历史背景。促使康复心理学出现的条件是:医学模式的转变。这就是说，根据生物・心理・社会医学模式，医学的服务对象不再仅仅是病人,还应包括健康人和长久以来被遗忘、被忽视了的非健康人群。医学服务的目的也不仅仅是治愈伤痛,而还应保证人类的健康与幸福，以提高人类的生存索质。服务的方式，是要对病人全面负责。【关键词】临床康复康复心理医学是“人”学。单纯的生物医学必然前进上升为人类医学（生物一心理一社会医学模式或更多），使人成为医学主体

2、。从事临床康复工作的医务人员，应放弃自身原有专业理论概念上的限制,而致力于临床效果的研究上，治好病才是硬道理。加强临床康复师的临床基础知识的学习和相关临床技能的训练。使其真正“溶入”各相关临床科室的专业技术工作程序屮，加深对专业知识的理解。充分认识康复医疗工作贯穿于临床的各个阶段。满足临床需求是临床康复工作的价值取向临床康复的工作模式应以康复科为主体。同时要取得有关临床科室的协助与支持,分享必需的临床资源，充分开展临床康复工作。充分利用临床技术资源，建立具有各门特色的技术结构是未来物理康复科建设发展的目标。而采用综合的临床康复技术是顺利开展临床康

3、复工作的基本保证。1临床康复的类型1.1行为疗法行为疗法又称行为矫正疗法，是50年代迅速发展起来的一种重耍的心理学的理论和治疗技术。行为疗法是根据条件反射原理和冇关学习的理论，按照一定的程序，采取正负强化的奖惩方式,对个体进行反复训练，以消除或矫正适应不良行为的一种心理疗法。1.2合理情绪疗法合理情绪疗法是以认知理论为基础，结合行为疗法的某些技术以矫止人们认知系统中非理性的信念，促进心理障碍得以消除的心理疗法。其中，认知是指人的多种心理能力。如感觉、知觉、记忆、思维等。人的认知过程必须通过感觉、知觉、记忆、思维和语言等一组相关的活动来完成12]O

4、而信念是指人们对所发生事件的看法、理解和评价。理性信念就是合理信念，是对所发生的事情能冇积极正确的认识;非理性信念就是不合理的信念，是对所发生事情的不止确的、消极的认识。合理情绪疗法是认知疗法的一种，是认知心理学的理论在临床上的应用。该理论强调认知活动在行为上的重要性，重视认知一情感-行为三者的和谐。认为情绪和行为的产生是直接受认知和思维活动调节的。我们说，一个人的思维决定了他的内心体验和反应。人们对社会中所发生的一切事件，无外乎有理性信念和非理性信念两种。如果理性信念占主导地位，人们就产生适度的情绪反应和行为结果，就会采取正确的态度和有效的措施

5、处理。即使在他的生活屮发生了激发事件，也能泰然处之,不至于造成长期的焦躁不安。如果非理性的信念占主导地位，即便是合乎逻辑的事件发生，他也无法将其纳入止确的思维轨道,就会产生压抑、敌对、焦虑、挫折等一系列不良的情绪反应，采取消极的处理措施，其行为往往事与愿违。可见，病人的异常情绪和行为反应并非由激发事件直接引起，而是由经历这一事件的人，其反常的认知活动导致的是错误信念造成的。在理性情绪疗法的治疗中,其原则是认知纠止。理性情绪疗法认为，人的观念屮冇其理性与非理性的双重特征。人生来便冇以理性信念对抗非理性信念的潜能，乂常常为非理性信念所干扰。心理治疗家

6、的任务就是要采用积极的、说教的、指导性的语言、指出病人认知系统中的非理性成份，用科学的知识和思维方法去抵抗或改变非理性思维，改变病人的价值观和信仰。因此治疗的目标不要只针对症状，而要抓住病人的态度和思考方式[3]O合理情绪疗法的治疗特色是与病人展开积极的辩论。要以正确的人生哲学和理性思维去教育病人，有效地与不合理的信念展开积极的辩论，促使病人学会区分或辨别理性和非理性的观点，并向非理性的观点挑战，使其不再成为非理性的奴隶,而积极地发展门己的理性思维。为了达到目的，治疗者可使用说服、鼓励其至命令的手段。可以说，合理情绪疗法的治疗过程，是一个人再教育

7、的过程，治疗者的角色恰似一位教师。合理情绪疗法适应于焦虑情绪障碍、心身疾病以及其他神经症性障碍。由于木疗法需要病人领悟,因此不适合于无领悟能力的患者。如弱智、重性精神病患者，老年或年幼者，以及对此法有偏见者。合理情绪疗法的治疗过程分心理诊断阶段、领悟和修通阶段、再教冇阶段2康复工程的概念康复工程是近年来康复医学领域提到较多的一个概念，其具体的说就是以工程技术手段帮助非健康人生活自理并回归社会，此概念木身就同时包含了人（残疾人）、机（工程技术手段的主耍形式）、环境（生活自理、回归社会即指适应自然、社会环境）3个要素。康复工程的研究对象不仅仅是康复工

8、程产品本身，而是非健康人、康复工程产品、环境组成的人・机・环境系统[4]那康复工程到底包括哪些内容呢？我们可以这样理解，只要患者需要、只