[精品]肌间沟置管用于上肢烧伤治疗镇痛的临床观察.doc

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1、肌间沟置管用于上肢烧伤治疗镇痛的临床观察肌间沟置管用丁上肢烧伤治疗镇痛的临床观察【中图分类号】R644【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2011）06-0056-01近年来，我院对烧伤科41例上肢不同程度大而积烧伤患者，采用静脉留置针经斜角肌间沟注射局麻药作创面多次清创，换药镇痛,效果满意，现报道如下：1资料和方法一般资料男32例，女9例，年龄16-47岁，ASAI—II级，为因火药爆炸伤，蒸汽烫伤，化学烧伤，火焰烧伤等，均需大面积多次清创，换药治疗。麻醉方法患者仰卧，头偏向健侧，术者用左手摸清前中斜角肌间隙后，在相当

2、于C6水平，右手持BDTntima-II22G静脉留置针，垂直刺入皮肤，略向脚侧推进，直到岀现易感或触到横突为止⑴，固定针头，回抽观察无血液及脑脊液后注入1.0❷利多卡因3ml,观察后，无异常反应。然后继续向肌间沟缓慢推进外套管1—2cm拔除针芯，用粘贴巾固定套管针连接一延长管待用，在每次对创而进行清创，换药前lOmin,于留置针注入0.5❷利多卡因（加入枸椽酸芬太尼0.1mg）10-15ml.同时进行BP,HR,RR,ECG,SP02监护。结果痛觉阻滞完善，术中无创面痛觉32例满意（78%）,基本满意6例（15%）因尺神经支配区域

3、阻滞不完善，失败3例（7%）。术中患者BP,HR,RR,ECG,SP02均维持在正常范围，患侧上肢活动正常，未出现麻醉相关并发症。讨论本研究结果认为经斜角肌间沟行静脉留置针持续置管，用于上肢皮肤烧伤患者清创，换药治疗，镇痛效果确切，明显减轻治疗给患者带來的疼痛，有利于改善患者对疼痛所致的心理创伤。该方法对呼吸功能相关的副作用小，安全性好⑵。选用材料简单，操作过程简单，镇痛效果满意，不良反应少，值得临床推广。根据临床的实践经验认为，与寻找异感定位相比，准确的解剖定位更为重要。参考文献[1]吴宏陆文汉动静脉留置针连续臂丛神经阻滞用于上肢

4、手术的临床观察。临床麻醉学杂志2005.21：279.[2]刘慧丽邓小明黄宇光连续周围神经阻滞用于术后镇痛的研究进展。现代实用医学，2004,16：6.作者单位：541004广西桂林市中西医结合医院麻醉科