限制会阴切开的临床效果观察.pdf

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1、安徽卫生职业技术学院学报2014年13卷第3期·71·床效果观察【中图分类号】R719【文献标识码】A【文章编号】1671—8054(2014)03—0071—02【摘要】目的：探讨限制会阴切开在初产妇自然分娩中的可行性与安全性。方法：选取住院单胎头位初产妇225例作为研究对象，随机分为观察组与对照组，其中观察组118例实施限制会阴切开(会阴保护法)进行接生，对照组107例采取常规会阴侧切术助产分娩方式接生，比较两组会阴伤口、产后疼痛情况及产妇满意度。结果：两组产妇伤口愈合情况比较无显著性差异(P>0．05)，观察组会阴完整率为73．7％；其产后并

2、发会阴水肿、产后疼痛程度明显低于对照组(P

3、床研究口疼痛程度评估：采用6级行为评分法评估。I级：无对此提出了异议。如会阴切开的伤口疼痛较自然会痛或稍感不适。Ⅱ级：轻微疼痛。Ⅲ级：有疼痛，无法阴裂伤的伤口明显，会阴切开易引起会阴水肿等并忽视，但不干扰正常生活。Ⅳ级：有疼痛，无法忽视，同发症。因此控制会阴切开率、减少产妇损伤十分迫时干扰注意力。V级：有疼痛，无法忽视，所有日常生切【2j。自2013年1月以来，我科推行限制会阴切开活都受影响，能完成进食、排便等基本生理需求。Ⅵ分娩方式，取得了满意效果，现报告如下：级：剧烈疼痛，无法忽视，需休息或卧床休息。采用1资料与方法科室制定的《产妇会阴伤口疼痛

4、调查表》在产后24h1．1一般资料选取2013年1～6月住院单胎头对产妇进行问卷调查。③产妇分娩满意度评分：产位初产妇225例为研究对象，年龄为18～33岁，平妇出院前，采用科室制定的《产妇分娩方式及其护均年龄(24．97±3．10)岁；身高为152170cm，平均身理满意度调查表》对产妇进行问卷调查，调查内容高(160．63±4．48)em；孕周37～41周，平均孕周包括满意、基本满意、不满意及其建议等内容。满意f39．049±0．92)周。胎儿体重估计范围为2500～度=(满意例数+基本满意例数)／总例数X100％。3500g。研究标准：单胎头

5、位，足月阴道分娩的初产妇1-3统计学处理所有统计数据采取卡方检验进及其分娩的新生儿；无头盆不称，无产道及软产道行处理。畸形，无产前出血，无产科并发症、合并症等高危因2结果素，并排除产程中出现异常及应用其他助产方法进2．1两组产妇会阴完整率及伤口情况比较观察行分娩。单日分娩的118例产妇作为观察组，采取组会阴完整率为73．7％，只出现I度(17．8％)、Ⅱ度限制会阴切开进行接生；双日分娩的107例产妇作(8．5％)会阴撕裂伤，且伤口出血量较小，多在150ml为对照组，常规施行会阴侧切术助产分娩方式接以下，仅26．3％的产妇实施了会阴修补术；而对照组生

6、。两组产妇的临床资料具有可比性(尸>0．05)。研虽未发生会阴撕裂伤，会阴完整率为100％，但均实究中助产人员没有变动。施了会阴缝合术，增加了产妇的痛苦。观察组产后1．2方法并发会阴水肿明显低于对照组(P<0．O1)。两组产后1．2．1限制会阴切开护理方法宫口扩张3em开会阴伤口愈合及表皮裂开情况无明显差异(P>始实施助产士全程导乐陪伴分娩(对照组采取常规0．O5)，见表1。分娩)。宫口开全时指导产妇正确用力，当胎头拨露2．2两组产妇产后24h会阴疼痛情况比较两组使会阴后联合紧张时，开始保护会阴。在胎头着冠产妇产后疼痛主诉方面，观察组疼痛程度明显低

7、于后嘱产妇缓慢用力，让胎头以最小的枕下前囟径，对照组，差异有统计学意义(P<0．O1)。见表2。在宫缩间歇时缓慢地通过阴道口。胎肩娩出时还需2．3两组产妇对分娩方式的满意度比较观察组对限制会阴切开分娩方式的满意度明显高于对照作者单位：芜湖县人民医院妇产科安徽241100组，差异有统计学意义(P<0．O1)。见表3。2014—03—17收稿，2014—05—05修回·72·!匡堂堡壅表1两组产妇会阴完整率及伤口情况比较例(％)会阴水肿争情况组别例数会阴完整率I度舍伤口对照组107100％0(0．0)O(0．0)23(21．5103【96．3)2(1．

8、9)观察组11873．7％21(17．8)10(8．5)7(5．9)118(1O0．0)0(0．0)10．52．60．6P