初产妇无保护会阴接生的临床效果观察

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1、初产妇无保护会阴接生的临床效果观察梁秋梅（广西玉林市第一人民医院537000）【摘要】根据世界卫生组织提出的“分娩爱母行动”,新型的“会阴无保护接牛术”，改变了传统助产术的现状，初产妇在助产士的帮助下，均匀用力，充分扩张产道，助产士不对会阴进行人工保护干预或者会阴侧切，在双方共同配合完成。这样不仅减少会阴撕裂伤、甚至使会阴无裂伤，更有利于减少会阴切侧率，使产妇产后康复快，出血少，减少住院日。【关键词】初产妇助产士会阴【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）31-0243-0

2、2现将观察结果报道如下：1.资料和方法1.1一般资料传统的接牛法对初产妇进行常规会阴侧切，对产妇木身伤害比较大，出血较多，伤口愈合慢，有疤痕，影响会阴弹性。新型的“会阴无保护接生术”，改变了传统助产术的现状，初产妇在助产士的帮助下，均匀用力，充分扩张产道，助产丄不对会阴进行人工保护干预或者会阴侧切，在双方共同配合完成。这样不仅减少会阴撕裂伤、甚至使会阴无裂伤，更有利于减少会阴切侧率，使产妇产后康复快，出血少，减少住院日。2013年03月一2013年09月选择在我院正常分娩的初产妇600人，年龄21-35岁，胎儿头

3、位，排除高危妊娠分娩者、妊娠合并症及异常胎儿者（胎儿先天性疾病、巨大胎儿等）及经产妇，因传统接生法中经产妇生产时一般情况下也不进行会阴侧切。入选的产妇均自愿参加木次研究。进行无保护会阴接牛的300名产妇作为研究组，进行会阴侧切的300名产妇作为对照组。分娩是一个动态过程，在分娩过程中如果遇到胎儿窘迫需要快速缩短第二产程及需要儿头吸引产、产钳术的初产妇不在观察范围。以母婴健康为重。2组产妇的年龄、文化程度、分娩方式比较差异均无统计学意义，P>0.05,具有可比性。1.2方法研究组无保护会阴接生要点一一胎头拨露时即需

4、要产妇配合，均匀用力，使胎儿最大部分娩出时对产道产生的压力均匀分布，产道得到充分的扩张。助产士消毒会阴，准备上台，胎头快着冠时，产妇取膀胱截石位，助产士右手五指分开置于会阴后联合处，但并不用力，只是为了防止产妇控制不住，突然用力，胎头一下娩出来。宫缩期胎头娩出时指导产妇几乎不要用力。娩肩吋也不保护会阴。对照组方法为按照传统方法对初产妇进行常规会阴侧切。胎头拨露时进行会阴保护。协助外旋转及胎肩娩出。本文对有无会阴侧切的两组产妇产后7天及产后42天进行产妇健康问卷调查及体格检查。共收冋600份表，研究组及对照组各30

5、0份。有效冋收率为100%o产妇入院吋选择自愿配合调查及需要无会阴保护接生技术的孕妇，按照自制的产妇健康调查表评估产妇生理心理情况和生活状态，并做好记录，收集产妇出院时医生所写的《广西孕产妇手册》的产后记录。出院吋再次发放自制的产妇健康调查表，约定好产后3、7天上门冋访，亲自帮产妇做检查，收冋调查表，并做好记录。为了保证其真实性，由医生的病历为准。1.3数据处理使用SPSS13.0对各项资料进行统计、分析，计数资料比较采用x2平方检验，P<0.05为差异有统计学意义。2•结果2.1表1两组产妇身心状况比较2.2两

6、组产妇身心状况及会阴裂伤、狈9切情况比较见表1,2。由表1和表2可知无会阴保护接生的研究组产妇的产伤恢复、子宫复1口情况、出血情况，住院日、会阴裂伤及会阴侧切情况'与对照组比较差异具有统计学意义，P<0.05o2.讨论该项助产技术对助产士的技术要求高，不仅需要助产士具有丰富熟练的接产经验，能够准确把握产程变化，还需具有良好的沟通能力，正确指导产妇选用合适方式生产。这种先进的助产技术并不适用于所有产妇，只有胎儿大小适中，且无妊娠合并症的初产妇才能在经验丰富的助产士的指导下运用该种助产方式。初产妇入院吋，由助产士与产

7、妇做好沟通，让产妇做到心中有数，努力配合，期待达到无会阴手术的目的。该项研究证明会阴无保护接生术减少会阴裂伤、甚至使会阴无裂伤，更有利于减少会阴侧切率，使产妇产后康复快，出血少，减少住院日。在临床上值得推广应用。