会阴切开“8”字缝合临床疗效观察

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1、会阴切开“8”字缝合临床疗效观察会阴切开“8”字缝合临床疗效观察【摘要】目的:观察会阴切开“8”字缝合法的临床疗效。方法:将200例需要切开且切开后切口无明显延深及活动性出血的产妇随机分成观察组与对照组:观察组的伤口用“00”号医用羊肠线连续缝合黏膜切口，肌层皮下组织及皮肤用“严号丝线“8”字缝合，满72小时后拆线。对照组采用传统的缝合方法。即用“00”号医用羊肠线连续缝合阴道粘膜层，同号肠线间断缝合肌层，“1”号丝线间断褥式缝合皮下及皮肤组织，满96小时后拆线。结果:观察组术后临床愈合效果明显优于对照组。讨论:会阴切开采用“8”字缝合可提高愈合效果,减轻切口局部近期及远

2、期疼痛不适，无肠线排异反映，值得推广。【关键词】会阴切开；“8”字缝合;愈合;疼痛会阴切开缝合术是产科最常用的手术方法之一，随着人们生活水平的提高，胎儿体重逐步增高，初产妇的比例增加，为避免会阴严重裂伤,盆底组织对胎头的压迫,缩短第二产程[1],会阴切幵助娩的机率普遍增加，为了能使切口达到满意的愈合效果,除了自身的卫生习惯及个体差异外，会阴切口的缝合方法至关重要，近年来,我所对会阴切开的产妇采用“8”字缝合满72小时后即可拆线，组织内不留缝线，无肠线反应，伤口愈合快，疤痕小,疼痛轻，收到了满意的效果。现将方法介绍如下。1资料与方法1.1一般资料:选择有会阴切开指征，分娩后

3、检查，切口无明显延深及活动性出血，无任何产科并发症，年龄在35岁以下的产妇200例,随机分成观察组与对照组各100例，年龄及胎次无差异性。1.2方法:选择适当机会，常规消毒术区皮肤，用2%的利多卡因3-5ML,稀释后，做局部浸润或阴部神经阻止麻醉，左手食中二指伸入左侧阴道撑起阴道壁，有宫缩时，自会阴后联合向左侧做45-80度（会阴越膨隆，角度越大）方向全层剪开，局部压迫止血,待胎儿及胎盘娩出后开始缝合。缝合方法:观察组用“00”号肠线口阴道黏膜切口顶端上0.5cm处连续缝合阴道粘膜至阴道口，对合处女膜环打结。肌层皮下组织皮肤用“1”号丝线“8”字全层缝合，即自皮肤切口顶端

4、距上缘1.0cm处进针，于同侧切口深度的中上1/3处出针,反向持针，反方向于对侧切口内缘中下1/3处进针兜底于同侧中下1/3处出针，再正向于对侧切口内缘中上1/3处进针，于对侧皮肤外缘1.0cm处出针，反向平行褥式缝合皮肤打结，整个过程为“8”字形，依次缝合其余各针至阴道口，术后满72时后拆线。对照组采用传统的缝合方法，即用“00”号肠线连续缝合粘膜层，间断缝合肌层,最后用“1”号丝线间断褥式缝合皮肤及皮下组织,96小吋后拆线。1・3切口处理及注意事项:两组切口缝合前均用0.5%的甲硝哇液冲洗，术后每天用1:5000的高猛酸钾液冲洗会阴，早中晚各一次，切口组织对合整齐,缝

5、线不宜过紧过密，以免组织水肿，不留死腔，以防血肿形成，常规做肛查，两组术后均口服抗生素或静脉滴注预防感染，保持大便通畅。1・4统计学处理:采用x2检验。2结果1.1两组切口疼痛程度比较，见表1由表1看出，观察组术后切口各种程度的疼痛，明显比对照组轻,差异显著（P<0.01）,有统计学意义。2.2产后42天随访，两组切口愈合情况比较见表2由表2可以看出“8”字缝合法可以明显减少斑痕及硬结形成，•且无肠线排异反应，差异显著（P〈0・01）,有统计学意义。3讨论3.1随着社会的不断进步，人们对医疗卫生知识的不断认识，对医疗服务质量的要求越来越高，对美及舒适也更加重视。会阴局部的

6、愈合质量直接关系到妇女今后的夫妻生活质量，也关系到家庭的幸福和睦。会阴切开“8”字缝合张力小，不影响血液循环，组织内缝线异物少，局部刺激小，皮缘对合整齐，并且组织愈合快,疼痛轻，不影响产妇哺乳及大小便排泄,拆线后组织内不留异物,无远期肠线排异反应。产后42天随访，组织瘢痕及硬结形成少，对产妇今后的身心健康和性生活的恢复均有良好影响[2]o1.2丝线价格低廉，提前24小时拆线出院，减少住院天数,降低了医疗费用，为广大产妇及家庭提供了方便与实惠。3.3此法简单容易掌握，可以在临床中推广使用。【参考文献】[1]郑怀美，苏应宽主编•妇产学•第二版•北京:人民卫生出版社,2001:

7、69・[2]夏恩兰•会阴切开术对性牛活的影响•中级医刊,2000,8(11):30.