特发性正常压力性脑积水诊治分析.pdf

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1、中国实用神经疾病杂志2014年6月第17卷第u期ChineseJournalofPracticalNervousDiseasesJun．2014，Vo1．17No．11·65·特发性正常压力性脑积水诊治分析潘贤罗玉球莫锦卫南宁市中医医院神经外科南宁530001【摘要】目的总结特发性正常压力性脑积水的诊断与治疗经验，为临床诊断和治疗特发性正常压力性脑积水提供参考。方法41例特发性正常压力性脑积水患者均经CT、MRI及腰部穿刺检查确诊，并采用脑室一腹腔分流术治疗。结果本组患者术后症状均有不同程度改善，痴呆总有效率92．68，步态紊乱总有效率82．93，小便失

2、禁总有效率82．14。随访6个月，总有效率9O．24，随访l2个月，总有效率85．37。结论应综合患者的临床表现、影像学检查及腰穿检查结果正确诊断特发性正常压力性脑积水，并依据手术适应证选择手术治疗，同时应注意选用压力适宜的分流管。【关键词】正常压力性脑积水；诊断；脑脊液；分流手术【中图分类号】R742．7【文献标识码】A【文章编号】1673-5l10(2014)11—0065—02DiagnosisandtreatmentofidiopathicnormalpressurehydrOcephalusPanXian，LuoYuqiu，MoJinweiDe

3、partmentofNeurosurgery，ChineseMedicineHospitalofNanning，Nanning530001，China[Abstract]ObjectiveTosummarizetheexperienceofdiagnosisandtreatmentforidiopathicnormalpressurehydroeeph—alus．MethodsForty-onepatientswithidiopathicnormalpressurehydrocephaluswerediagnosedbyCT，MRIandlumbarpu

4、nctureandtreatedbyusingofcerebralventricu1arperit。nealshunt．ResultsThepatientshadvaryingdegreesofimprove—mentinsymptoms，dementia，thetotaleffectiveratewas92．68，thetotaleffectiverateofgaitdisturbancewas82．93，andthetota1effectiverateofurinaryincontinencewas82．14Ao．Followedupfor6mont

5、hs，theoveral1effectiveratewas90．24，followedupfor12months；theoveralleffectiveratewas85．37．ConclusionTheclinicalmanifestations，imagingexamina—tionandlumbarpuncturetestresultsshouldbeintegratedforcorrectlydiagnosingidiopathicnormalpressurehydrocephalus，andsurgicaltreatmentshouldbepe

6、rformedaccordingtosurgicalindications，theshunttubewithsuitablepressureshouldbeselected．[Keywords]Normalpressurehydrocephalus；Cerebrospinalfluid；Shuntsurgery特发性正常压力性脑积水(idiopathicnormal-pressure状的改善，如果步态紊乱改善效果较理想，则符合脑室一腹腔hydrocephalus，INPH)是一种脑室虽然扩大而脑脊液压力无分流术的指征。异常升高的交通性脑积水症候群。临床上

7、主要表现为认知手术采用全麻下经腹腔镜引导脑室一腹腔分流术。引流功能障碍(痴呆)、步态紊乱、小便失禁等“三主征”_1]。这些管选用德国蛇牌低压式分流管，采取额角穿刺，从同侧耳后症状通常是可逆的，临床上一般采用脑脊液分流治疗。近年经皮下隧道将引流管经剑突下引入腹腔，借助腹腔镜的指来，我院在诊断和治疗特发性正常压力性脑积水方面积累了引，将腹腔端置入髂窝。术后经头颅影像学检查，脑室形态初步经验，现总结如下。和临床症状改善满意为引流成功l_4]。1．4疗效评价_5术后随访≥12个月，主要观察INPH的1资料与方法痴呆、步态紊乱、小便失禁3大主要症状，将症状改善评定

8、为1．1一般资料回顾分析我院2009一O1—2O1l一01接诊的以下3个等级：显