脑室—腹腔分流术治疗特发性正常压力性脑积水临床疗效的研究

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1、：ＳＯＯＣＨＯＷＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ同等学力Ａ员硕巧位论文Ｉ－－－论文题目脑室腹腔分流术治疗特发性正常巧力性脑积水－－临床疗效的研究研究生姓名金天庭ｆｅ指导教师姓名孙春明专业名称神经外科研究方向脑积水论文提交日期２０１５年１２月脑室-腹腔分流术治疗特发性正常压力性脑积水临床疗效的研究中文摘要I脑室-腹腔分流术治疗特发性正常压力性脑积水临床疗效的研究中文摘要I脑室-腹腔分流术治疗特发性正常压力性脑积水临床疗效的研究中文摘要脑室-腹腔分流术治疗特发性正常压力性脑积水临床疗效的研究中文摘要目的探讨脑室-腹腔分流术（VPS）对

2、特发性正常压力性脑积水（iNPH）的临床疗效。方法选取2012年1月至2015年2月间收治的41例iNPH患者，拟诊仅依据临床表现及影像学检查，可调压分流阀行VPS治疗，其中38例完成术后随访6月，并利用CT、10m行走试验、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、尿失禁临床症状评分、改良Rankin量表（mRs）在术前和术后对患者进行评估、比较分析，了解iNPH患者的临床特点和VPS治疗效果。结果38例患者术前影像学均有可见的脑室扩大，EI＞0.3；术后6月脑室缩小，比较术前术后EI，差异有统计学意义(P＜0.001)。利用10m行走试验评估、比较患者治疗前后步速、步长，术后6月明显改善(P＜0.

3、001)，步态改善率为73.7%；MoCA测试结果显示术前本组病人得分在18～25分之间(正常为26～30分)，认知障碍主要表现在视空间和执行功能、注意力和延迟回忆这三个方面，术后MoCA总分较术前提高（P＜0.05），19例得分大于26分，提示利用MoCA量表去评价认知障碍改善程度时，有50％的改善率。从测试内容的各单项去看的话，视空间和执行功能、注意力单项改善明显（P＜0.001)，延迟回忆改善不明显（P＞0.05)。术前23例存在尿失禁患者，术前术后评分比较有差异(P＜0.01)，52.2%患者评分进步1分以上，mRs整体评估疗效，术后60.5%患者症状改善（P＜0.001）其中34.2

4、%评分进步1分，21.1%进步2分，5.3%进步3分，生活自理患者（mRs评分0-2分）比例术后73.7%高于术前52.6%。结论VPS可以改善大多数iNPH患者临床症状，其中步态改善较明显，尿失禁及认知障碍次之，MoCA评估显示术后6月认知障碍部分改善，其中视空间和执行功能、注意力有改善，但记忆功能改善较难。临床中仅根据患者临床症状及影像学拟诊可能性iNPH患者建议手术可望改善患者生活质量。I中文摘要脑室-腹腔分流术治疗特发性正常压力性脑积水临床疗效的研究关键词:脑室-腹腔分流术；正常压力性脑积水；特发性；治疗作者：金天庭指导教师：孙春明II脑室-腹腔分流术治疗特发性正常压力性脑积水临床疗效

5、的研究英文摘要Clinicalefficacyofventriculo-peritonealshuntinthetreatmentofidiopathicnormalpressurehydrocephalusAbstractObjectiveToinvestigatetheClinicalefficacyofventriculo-peritonealshuntinthetreatmentofidiopathicnormalpressurehydrocephalus.MethodsAtotalof41patientsofiNPHwerediagnosedsolelyonclinicalandra

6、diologicalfindingsduringtheperiodtimefrom2012.01to2015.02.AndVPSwithAdjustablevavleundergonetoallofthem.Re-examinations,6monthsaftersurgery,wereperformedin38patients.Evaluationweretakenbeforeandafteroperation(6months)intermsofCTresults,10mwalkingtest,MoCA,incontinencescore,modifiedRankinscale(mRs)wh

7、ichwereanalyzedandcomparedafteroperationsoastolearntheclinicalcharacteristicsofiNPHandtheefficacyofVPS.ResultsPreoperativeimagingofthe38patientsshowedventriculomegaly，,EI＞0.3;thecerebralventricleswere