心可舒片双心治疗冠心病不稳定心绞痛200例观察.pdf

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1、中西医结合心脑血管病杂志2014年4月第12卷第4期·405·心可舒片双心治疗冠心病不稳定心绞痛2O0例观察梁小华摘要：目的观察心可舒片双心治疗冠心病不稳定心绞痛的疗效。方法将395例病人随机分为两组。对照组195例采用西医常规治疗。治疗组200例在对照组治疗基础上，加用心可舒片治疗。结果治疗后，治疗组血脂改善疗效、心绞痛症状疗效、心电图疗效、中医症状疗效均明显优于对照组(P<0．O5)。结论心可舒片双心治疗冠心病不稳定心绞痛疗效满意。关键词：冠心病；不稳定型心绞痛；胸痹；心可舒片；双心治疗中图分类号：41

2、．4R289．5文献标识码：Adoi：10．3969／j．issn．1672—1349．2014．04．010文章编号：1672—1349(2014)04—0405—02不稳定型心绞痛是指介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死1个疗程，1个疗程后判定疗效。(AMI)之间的一组临床心绞痛综合征，系由于冠状动脉内不稳1．4观察指标观察两组三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高定的粥样斑块继发病理改变，使局部心肌血流量明显下降所导密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)、低密度脂蛋白胆固醇(u一C)、致的缺血性心绞痛。中医将其归属

3、于“胸痹”、“心痛”范围，心血心绞痛症状、心电图和中医症状改善情况。管疾病的病程中常伴有明显或隐匿的心理症状，因此“双心医1．5疗效判定标准学”的概念逐渐被医学界所接受，它是研究心血管疾病与精神心1．5．1血脂改善疗效参照《中药新药临床研究指导原则》中理障碍的新学科。胡大一等心血管病专家提倡的双心医学模式有关疗效标准口]。显效：治疗后TC下降至正常范围或下降≥是指在躯体药物治疗的基础上，对病人伴有的心理障碍进行评20；TG下降至正常范围或下降≥40；HDI一C上升≥估并采取适当的心理干预措施。心身医学研究告

4、诉我们不仅要0．26mmol／L；LDL—C下降≥2O。有效：TC下降1O～重视社会心理因素对疾病的影响，更要重视躯体疾病对病人心2O；TG下降2O～4O；HDI一c上升0．10mmol／I～0．26理活动的不良影响。通过整体调节和辨证治疗“双心”疾病，往mmol／L；LDL—C下降1O～2O。无效：治疗后血脂检测无往收到显著疗效。实现了传统医学模式向“生物一心理一社会”新明显改善或改善未达到有效标准。模式的转变，在临床治疗中达到“身心同治”。我院心内科于1．5．2心绞痛疗效显效：症状消失或基本消失；有效：

5、疼痛发2012年5月一2O13年7月，采用心可舒片治疗冠心病不稳定心作次数、程度及持续时间明显减轻；无效：症状基本与治疗前相绞痛200例，取得满意效果，现报道如下。同；加重：疼痛发作次数、程度及持续时间有所加重。1资料与方法1．5．3心电图疗效显效：静息性缺血性ST段心电图恢复正1．1一般资料冠心病不稳定型心绞痛病人均为石家庄市第常或大致正常；有效：缺血性ST段回升达0．05mV以上，但未二医院2012年5月一2O13年7月收治的住院病人，随机分两恢复到正常，在主要导联倒置T波变浅达25以上，或T波由组。治

6、疗组200例，其中男8O例，女120例；年龄58岁～85岁，平坦变为直立，房室或室内传导阻滞改善；无效：缺血性ST段平均75岁；平均病程7．9年；合并高血压病112例，合并高脂血不变；恶化：ST段较治疗前降低0．05mV以上，在主要导联倒症105例。对照组195例，其中男83例，女112例；年龄6O岁～置T波加深(达25以上者)；或直立T波变平坦，平坦T波变86岁，平均74岁；平均病程7．8年；合并高血压病110例，合并导致，以及出现异位心律、房室或室内传导阻滞。高脂血症103例。两组性别、年龄、病程、并发

7、疾病等具有均衡1．5．4中医症状疗效显效：临床症状、体征明显改善，证候积性。分减少≥7O；有效：临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥1．2诊断标准中医诊断标准：参照1990年中国中西医结合3O<7O；无效：临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证候心血管学会修订的《冠心病中医辨证标准》[】]。西医诊断标准：积分减少<3O；加重：临床症状、体征均有加重，证候积分减参照2007年中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编少≤0。辑委员会公布的《不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊1．6统计学处理采用SPSS

8、13．0统计学软件进行数据处理。断和治疗指南》_2]。计数资料以率()表示，采用检验；计量资料以均数±标准1．3治疗方法对照组采用西医常规治疗：低盐、低脂饮食，卧差(i±s)表示，采用t检验。床休息，吸氧，应用硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂2结果(ACEI)、8一受体阻滞剂、肠溶阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷、他汀2．1两组血脂改善疗效治疗后，治疗组LDL—C，TC，TG改类调脂类药物，低分子肝素抗凝及血运重建等方法