心胸外科术后患者医院感染的调查分析及防治措施.pdf

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1、·546·心胸外科术后患者医院感染的调查分析及防治措施刘双群，刘爱萍[摘要]目的分析我院心胸外科术后患者医院感染因素，总结有效的防治措施。方法回顾性分析125例心胸外科手术治疗后并发医院感染的病例资料，总结有效的防治措施。结果医院感染多发部位依次为上呼吸道、下呼吸道和胃肠道；医院感染病原菌主要为革兰阴性菌，其中以铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌居多，革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌居多，真菌以白色假丝酵母菌居多；医院感染与年龄、基础疾病、手术时间、侵入性操作和住院时间均有相关性(P<0．05)。结论必须规范诊

2、疗工作，严格落实医院感染的各项管理制度，规范管理流程，尽量避免心胸外科术后医院感染的发生，以确保医疗安全。[关键词]心胸外科；医院感染；防治措施[中图分类号]R655[文献标识码]B[文章编号]1672—7193(2014)05．0546—02Doi：10．3969~．issn．1672—7193．2014．05．031心胸外科是院内主要的手术科室，主要收治肺、1．5统计学方法采用SPSS13．0统计软件进行数据心脏、食管、纵隔及胸腔大血管等部位的疾病，与机体分析，采用卡方检验对各种相关危险因素予

3、以分析和呼吸和循环系统等生理功能紧密联系。近些年流行比较，以Jp<0．05差异有统计学意义。病学调查结果显示，心胸外科术后患者出现医院感染2结果的发病率显著上升，不仅延缓患者的疾病恢复速度，还明显加重患者家庭的经济负担，严重者甚至威胁患2．1医院感染发生部位情况医院感染多发部位依者的生命安全。为清楚了解心胸外科术后患者合并次为上呼吸道、下呼吸道和胃肠道，其次为泌尿道、切医院感染的各种因素，本研究进行了回顾性分析，并口感染等。总结有效的防治措施。2．2医院感染病原菌的分布情况医院感染病原菌主要为革兰

4、阴性杆菌，为68．O％，其中以铜绿假单胞l资料与方法菌和鲍氏不动杆菌居多，分别为21．60％、19．20％；革1．1临床资料回顾性分析本院心胸外科2007年2兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌居多，为11．20％；真菌月～2012年10月期间住院行手术治疗后的1587例患以白色假丝酵母菌居多，为6．40％。者，其中125例患者根据临床症状体征、实验室检查2．3医院感染相关因素分析医院感染与年龄、基结果、痰菌培养结果、影像学检查结果等均符合医院础疾病、手术时间、侵人性操作和住院时间均有相关感染的相关诊断标准

5、⋯。其中男83例，女42例，平均性(P<0．05)。年龄为(58．5+7．9)岁。3防治措施1．2细菌培养与鉴定方法采用全自动微生物鉴定系统VITEK．32对患者各组织样本进行细菌鉴定，检3．1本研究结果显示，医院感染多发部位依次为上测方法和结果判定标准依照相关规定]。呼吸道、下呼吸道和胃肠道，因此应加强肺部感染和1_3相关因素调查方法根据医院感染诊断卡片等消化系统的医院感染防治措施。相关资料，统计医院感染率、感染部位和感染危险3．2因大多数老年患者伴随有一种或以上的慢性基冈素。础疾病，且机体免疫

6、防御功能明显下降，各脏器系统1．4调查分组将125例心胸外科术后合并医院感生理功能显著性衰退，故极易在心胸外科手术治疗后染患者作为观察组，同时按数字随机法选择125例心发生感染。本研究结果发现，观察组有74例患者合胸外科术后未合并医院感染者作为对照组，比较两组并有基础性疾病，明显大于对照组32例，因此患者入在性别、年龄、基础疾病、手术持续时间、侵人性操作院后应积极治疗患者的原发性疾病，保持机体内的水和住院时间等方面的差异性。电解质平衡状态，补充足够的营养，进而有效提高患作者单位：434100湖北荆

7、州，荆州市传染病(胸科)医院内科(刘双群、刘爱萍)西南军医2014年9月第16卷第5期JournalofMilitarySurgeoninSouthwestChina，Vo1．16，No．5，Sept．，2014·547·者的免疫系统能力b]。操作时间和住院时间。本研究显示医院感染病原菌3-3心胸外科术后患者部分需要使用呼吸机予以辅主要为革兰阴性杆菌，其中以铜绿假单胞菌和鲍氏不助通气治疗，而气管插管和气管切开等侵人性操作极动杆菌居多，革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌居多，易损害患者的呼吸道防御功能，使

8、得医院感染发生率真菌以白色假丝酵母菌居多，术后可采取经验性抗感明显上升H。本研究结果显示，观察组有92例患者染治疗，但应尽早予以细菌培养及药敏检测，根据药接收各种侵入性操作，明显大于对照组32例。因此敏结果选择合适的抗生素药物进行治疗，可显著提高应尽量避免不必要的侵人性操作，此外还应提高操作治疗效果。者的熟练程度，缩短操作持续时间，减轻操作造成的总之，我们必须规范诊疗工作，严格落实医院感损害程度。还严格管理呼吸机，定时清洁消毒或更换染的各项管理制度，规范管理流程，尽量避免心胸外已发