心胸外科住院患者术后医院感染的特征分析

《心胸外科住院患者术后医院感染的特征分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、心胸外科住院患者术后医院感染的特征分析浙江省台州医院浙江临海317000摘要：目的：分析心胸外科住院患者手术后医院感染的特征，并总结有效的防治措施。方法选取我院2008年3月〜2012年11月手术治疗后的患者1587例出现院内感染的患者病例资料进行详细回顾性分析，总结患者医院感染特征，分析护理干预措施。结果医院感染多发部位依次为上呼吸道、下呼吸道和胃肠道；医院感染病原蘭主要为革兰氏阴性蘭，其中以铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌居多，革兰氐阳性菌以金黄色葡萄球菌居多，真菌以白色假丝酵母菌居多。结论必须规范诊疗工作，严格落实医院感染的各项管理制度，规范管理流程，尽量避免心胸外科术后医院感染

2、的发生，以确保医疗安全。关键词：心胸外科；医院感染；防沿措施心胸外科是医院主要的手术科室，主要收治肺、心脏、食管、纵隔及胸腔大血管等部位的疾病，与机体呼吸和循环系统等生理功能紧密联系。心胸外科住院患者绝大多数为需要手术或手术后恢复期的患者，若不采取有效的预防与控制措施，极易造成医院感染。近年流行病学调查显示，心胸外科术后患者出现医院感染的发病率显著性上升，不仅延缓患者疾病恢复速度，还明显增加患者家庭的经济负担，严重甚至威胁患者的牛.命安全。为清楚了解心胸外科术后患者合并医院感染的各种因素，木研究对收治的病例进行回顾性分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2008年3月〜

3、2012年11月我院心胸外科住院行手术治疗后的1587例患者，其中125例患者根据临床症状体征、实验室检查结果、痰菌培养结果、影像学检查结果等均符合医院感染的相关诊断标准。其中男83例，女42例，平均年龄(58.5±7.9)岁。1.2细菌培养与鉴定方法采用全自动微生物鉴定系统VITEK-32对患者各组织样本进行细菌鉴定,检测方法和结果判定标准依照相关规定。1.3统计学方法所有数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（％）的比较釆用χ2检验;以PC0.05为差异有统计学意义。2结果2.1医院感染发生部位情况医院感染多

4、发部位依次为上呼吸道、下呼吸道和胃肠道。见表1。2.2医院感染病原菌的分布情况医院感染病原菌主要为革兰氏阴性菌，其中以铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌居多，革兰氏阳性菌以金黄色葡萄球菌居多，真菌以白色假丝酵母菌居多。见表2。3讨论3.1医院感染部位特征分析：此次研究显示，对于心胸外科手术患者来说，呼吸道为最主要感染部位。我们分析呼吸道感染出现较多的原因主要是因为手术中呼吸机及气管插管的应用，这些器械应用使患者呼吸道粘膜受到了一定程度的损伤，影响了其正常的生理功能。其次这些导管的留置，也使患者奋效咳嗽受到了影响，不能将痰液通过咳嗽排除体外，加之冇些患者本身冇长期吸烟史，所以容易出现肺部的

5、感染。3.2医院感染的易感因素分析：多种侵入性操作共冋作用是心胸外科术后患者易出现医院感染的主要原因。心胸外科患者创伤人，手术难度人，患者需要进行气管插管或采用呼吸机进行机械通气，同时需要进行胃管及尿管留置。很多患者在术中需要多种侵入性操作共同进行，尿管及胃管置管吋间及置管中术者操作规范与医院感染发生关系密切。同吋气管插管还冇呼吸机运用过程中患者皮肤黏膜的屏障作用遭到破坏，机体调节免疫能力下降，使得患者本身对病原微生物抵抗力下降，所以在术后容易出现医院感染。3.3医院感染的护理干预措施：通过上述对医院感染特征及易感因素的分析，要控制术后患者的医院感染必须做好以下几方面的护理工作：

6、①加强对基础护理的无菌操作：心胸外科手术患者多进行了多种侵入性操作，因此对于胃管、尿管及气管切开这些患者需要按照规程进行相应护理。气管插管/切开，应用呼吸机的患者需要做好患者呼吸道护理，严格做好手卫生，床头抬高30°〜45°,将患者头偏向一侧，进行U腔护理，两名护士共同操作，一名护士用注射器吸取口泰溶液，从患者的一侧嘴角注入到口腔，停留5〜10s后，由另一名护士用吸痰管进行反复的抽吸冲洗。奋条件情况下做声门下吸引，并要帮助患者拍背、翻身，帮助患者排痰；发现呼吸机管道污染立即更换，并定吋将管道中积水清除，吸痰时需要严格按照操作流程进行等；对留置胃管的患者加强口腔护理

7、；对留置尿管患者要坚持每天两次会阴护理，并检查尿管是否固定妥善，防止尿管出现移动及滑脱，保持集尿袋低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染，及时清空集尿袋，出现尿路感染时及时更换导尿管等。②加强对术后患者病情监测：术后需要严密监测患者的生命体征，如体温持续超过正常值，需要考虑感染可能；观察患者分泌物及排泄物情况，如患者痰色绿，有脓，要及吋进行痰液培养，排除绿脓杆菌感染可能。如果患者出现尿痛、尿急，尿液冇絮状物等症状,需要排除细菌及真菌感染可能。③加强对病房环境污染的控制：确保病房