心胸外科术后icu患者不适原因分析及护理对策研究

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1、心胸外科术后ICU患者不适原因分析及护理对策研宄简阳市人民医院重症医学科四川成都641400【摘要】目的：探究心胸外科手术后ICU患者出现不适情况的原因，并总结相应的护理对策。方法：使用我院自行设计的患者舒适度影响因素调查表，对我院2015年12月至2016年3月期间55例完成心胸外科手术的ICU患者进行调查，记录计算问卷内容。结果：影响患者护理舒适度的主要因素涉及到患者的牛.理、心理以及社会三方面。结论：引起心胸外科术后ICU患者不适的因素较多，护理人员应制定针对性护理方案以减轻患者的不适感。【关键词】心胸外科；ICU;不适感；原因；护理对策【中图分类号】R

2、244【文献标识码】B【文章编号】2096-0867(2016)•08-049-02心胸外科手术患者在手术结束进入ICU室时，常会出现多种不适症状，产生焦虑、不安等不良心理状态，这会加重患者病情，影响手术治疗效果［1］。为此我院特进行了影响心胸外科术后ICU患者产生不适原因的调查，并总结护理措施。木次研究取得的成果较为理想，现进行如下报告：1资料与方法1.1一般资料选取2015年12只至2016年3月期间55例进行心胸外科手术的ICU患者，其中有男25例，女30例，年龄26-58岁，平均(42.3±2.6)岁。手术类型：心脏外科手术患者27例，普

3、通胸外科手术患者28例。55例患者均意识清醒，能够清楚表达自己的需求以及感受。1.2方法在出院(转科)前通过我院自行设计的患者舒适度影响因素调查表开展调查工作，奋相关护理人员为患者详细讲述填写方法，患者需要在不受他人影响的条件下进行问卷填写，对于无法自行填写的患者可通过提问式方法，有由护理人员进行记录。经过医院专家组的指导，问卷内容包括患者的姓名、性别、年龄等基本资料，还包括造成患者不适原因选项内容，记录患者的填写答案。2结果影响患者产生不适感的生理因素排名为气管插管（100.00%）、饥饿、口渴（81.81%）、疼痛（70.91%）、排痰（63.63%）。详

4、情见表1。此外，心理因素、社会因素对患者产生的不适影响也较为严重。3讨论3.1生理因素分析3.1.1气管插管患者经过手术治疗后，其气管导管对患者自身的气管粘膜有压迫性和刺激性，通过气管导管吸痰吋，会刺激到患者的U鼻、咽喉等部位，主要表现为咽喉肿痛、有异物感、咽喉堵塞、发痒以及干燥等，同吋气管插管也会为患者的交流造成一定程度的困难。3.1.2饥饿、口渴心胸外科手术患者在拨出气管插管后需要禁食禁水4-6个小吋，以避免患者出现呛咳、误吸等现象导致的窒息情况。而食道管经过手术治疗后，为使创U尽快愈合，避免出现吻合口漏情况，患者必须禁食禁水3天；心脏外科手术患者术后为减

5、轻其心脏前负荷，需要为患者行以强心、利尿措施，限制患者的摄入量，上述因素均会加重患者的饥饿感和U渴感，导致患者不适。3.1.3疼痛患者在术后虽然接受可一定的止痛措施，但是为了患者的身体健康和安全着想，止痛措施只能抑制患者疼痛感一段时间，镇痛药效消失后，患者的手术切U仍旧有较重的疼痛感，冋时患者在深呼吸、排痰以及被动翻身吋疼痛感会加剧［2］。造成患者疼痛原因的主要是，心胸外科手术的切口较深，长度较长，术后需要为患者设置多种导管。手术切u疼痛感不仅会影响到患者的呼吸功能、循环功能，严重吋甚至会对患者的精神状态产生一定的不良影响，使患者不安、焦躁等。3.1.4排痰心

6、胸外科手术患者术后体质虚弱、加之对疼痛的恐惧感，导致患者无力自己进行排痰，个别患者甚至拒绝排痰，使患者术后肺不张、肺部感染情况增加，使患者在ICU中产生不适感。3.2心理因素患者进入ICU后，无法与家人在一起，面对新的环境容易产生孤独感，患者的心胸外科手术需要建立人工气道，使患者无法与其他人进行沟通交流，这就加重了患者的孤独感，同吋手术切UI的疼痛感以及对病情和治疗效果的恐惧担忧，患者卧床体位的限制，会使患者感到肢体酸胀，加S患者的不适感［3］。3.3社会因素患者的麻醉效果消失后，面对新的监护环境、封闭的护理管理方式、各种治疗仪器运转产生的声音、长明灯不间断的

7、照明、苏他患者因疼痛产生的呻吟声等，都会对刚清醒的患者造成一定的刺激性，使患者产生焦虑、紧张、不安、恐惧等不良心理，影响患者的睡眠质量［4］。冋病房的艽他患者出现需要抢救情况时，会进一步加重患者的不良情绪，悲观心理会对患者的治疗效果产生不利影响。此外，心胸外科手术费用昂贵，具有较大的危险性，这就加重了患者的思想负扪，担忧手术效果，担忧术后并发症，家庭经济条件较差的患者担忧自己为家人带来麻烦，不仅会影响治疗效果，也会加重家属的心理负担。4护理措施4.1插管护理4.1.1减轻导管对患者的影响护理人员需要经常检査患者气管导管的稳定性和固定水平，以及患者牙垫的放置位置

8、是否合适。护理人员应该保证患者气管导管