心胸外科术后出现精神障碍的原因及护理对策分析

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1、中国中医药咨讯2010年4月下第2卷第8期·l34·JournalofChinaTraditionalChineseMedieineInformationApril2010Vo1．2No．8心胸外科术后出现精神障碍的原因及护理对策分析陈丽荷浙江省瑞安市人民医院浙江瑞安325200【摘要】目的分析心胸外科术后出现精神障碍的原因，并探索相关的有效护理对策。方法对50例心胸外科术后出现精神障碍的患者及护理资料进行回顾性分析。结果经及时治疗及护理、心理疏导，精神障碍均消失。结论护理人员应了解患者的不同心理特点，分析导致出现精神障碍的原因，采取有针对性的护理措施，以预防精神症状的发生。【关键词】心胸外

2、科；精神障碍；原因；护理；对策1临床资料2．3药物影响药物被认为是术后很多精神障碍不同症1．1一般资料我院心胸外科2009—2010年共收治肿状的促发因素。据相关数据证实，极低的麻醉药物残余即可瘤及心脏病患者120例。其中男性83例，女性37例；年龄影响神经功能，多种麻醉药物可使患者术后出现不同的精最小14岁，最大82岁，平均年龄46岁；14—23岁10例，神症状。因为麻醉药物可以直接作用中枢神经系统。24_45岁27例，46—57岁52例，57岁以上3l例；其中心脏3心胸外科术后出现精神障碍的护理对策疾病39例，食管癌23例，肺癌41例，贲门癌8例，纵隔肿3．1建立良好的医疗环境给患者创造

3、一个清洁、安静、瘤9例。既往均无精神异常病史和精神病家族史。术中均用整洁、舒适、温湿度适宜的环境，可以减少医疗环境对患者全身麻醉。术后出现精神症状多在术后1-2天出现。造成的影响。首先，让患者接触即将在术后监护室参加护理1．2临床表现本组患者中，症状出现于手术后1-2天的护士，并与之交谈，耐心解释他们提出的疑问。其次，改善者25例，4—14天者l5例，14天以上者l0例。抑郁状态病房环境，简化病房的设施，抢救及监护仪尽量放在不显眼l2例，表现为神志清楚，但沉默少语，反应迟顿，情绪低落，的地方，室内摆上时钟、13历。第三，为病人适当准备报刊杂志。经常落泪，对治疗缺乏信心，与医护不配合，食欲差甚

4、至拒3_2完善手术过程的科学性首先，在手术过程中要减食，尤其是内向型性格的患者表现更为突出；躁狂状态l7少患者的创伤，应重视高技术仪器的引进，缩短体外循环的例，表现为整日处于兴奋状态，睡眠减少，言语动作增多，常时间，避免术中长时间低血压和缺氧的发生；其次，要采用有激动不安，有的行为异常，有的会出现幻听、幻视和胡言性能良好的氧合器如膜肺，并强调微栓过滤器的应用，以避乱语，以清晨傍晚时症状较明显，严重者对家属打骂，多见免微栓对脑血管尤其是大脑基底节的可复性栓塞。第三，术于女性病人；紧张焦虑型21例，表现为紧张不安，显得六神后进入监护病房的患者，立即向麻醉手术医生问明术中情无主，焦躁、胸闷、心慌，

5、手足心出汗，失眠，记忆下降，尤其况，使用胸带固定胸部，翻身时注意保护弓i流管和切口，减是夜幕降临，周围一片寂静时，患者紧张焦虑感骤然上升。轻深呼吸和排痰时震动引起切口疼痛，叩背辅助排痰时应1．3治疗及结果分析治疗主要通过手术、心理疏导及注意力量适当，雾化吸人可稀释痰液，促进排痰，有利于减良好护理，必要时给予适当少量(例如口服镇静剂等)药物轻患者咳痰时的疼痛不适。治疗。本组26例中5例经心理护理后给予少量口服镇静3．3合理使用药物首先，在术前患者有可能因精神紧药物，1—2d后症状消失。l5例症状较重者给予肌肉注射氟张等因素而引起失眠或焦虑等现象时，应该及时酌情使用哌50mg、非那根25mg，或

6、1，3冬眠后，症状控制。严重者6镇静剂，及时消除患者的不良心理变化；其次，在手术的过例需应用氯丙嗪后症状逐步好转。26例均于术后8-15d痊程中，避免使用可引起中枢神经系统损害的药物；第三，术愈出院。后切口疼痛是首发临床症状，对于有导致精神障碍倾向者，2心胸外科术后出现精神障碍的原因分析应重视术后镇痛、镇静药的使用。患者一旦出现精神症状2．1环境影响一些外在环境原因是影响患者精神紧时，除必要的心理护理外，宜早期给予镇静剂或抗焦虑药等张，负面心理的重要原因。心胸手术患者在完成手术后，大药物的治疗。多要进入监护病房，当患者全身麻痹清醒后，由于患者处于总之，心胸外科患者术后出现精神障碍的原因还有很

7、一个陌生的环境，均对患者造成生理上的不适与压抑，使其多，需要进一步研究分析，随着医学模式的改变，以患者为产生紧张及浸润恐惧心理，生怕自己活动后使管子滑脱，身中心的整体护理的开展，护理人员要仔细观察和通过各种体活动受到限制。方法了解患者的心理特点，有的放矢地解除患者的心理障2．2手术创伤影响众所周知，心胸外科手术一般为大碍，提高护理技术水平，掌握各项操作的护理技巧，为患者型手术，所需手术时间长，对患者创伤大。同