资源描述：
《替吉奥胶囊联合多西他赛治疗铂类失败晚期胃癌的临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、替吉奥胶囊联合多西他赛治疗钳类失败晚期胃癌的临床观察颜芳，傅强(200433上海，第二军医大学附属长海医院肿瘤科)［关键词］晚期胃癌；化学治疗；多西他赛：替吉奥胶囊［中图法分类号］R735.2［文献标志码］B胃癌是常见的恶性肿瘤乞一，发病率在世界范围内排名第4位，在中国排名第3位，病死率居各种恶性肿瘤的第2位川。目前，我国胃癌的现状是发病率高，早期诊断率低，患者诊断时多为晚期胃癌，手术切除率低，5年生存率低，化学治疗仍是晚期胃癌的主耍治疗手段。虽然近年來随着新药的发展，胃癌的治疗取得了一些进步，但晚期胃癌的总体疗效却不令人
2、满总，特别是对于含钳方案治疗失败的患者，迄今其治疗仍是个难题。我们收集我院2009年5月至2010年5月含钳类方案治疗失败晚期胃癌22例，予以DS方案(多西他赛，替吉奥胶囊)化疗，疗效较好，现将结呆报告如下。1资料与方法1.1临床资料收集2009年5月至2010年5月我院肿瘤科住院晚期胃癌患者22例。其中男性13例,女性9例。年龄30-67岁,平均52岁。其中腹腔、腹膜后淋巴结转移15例，肝脏转移13例，锁骨上淋巴结转移3例，骨转移2例,卵巢转移1例,肺转移1例，有10例同时有2个以上部位转移。所有入选患者符合以下标准：①
3、有明确病理纽•织学诊断：②有可经影像学评估测量的病灶；③既往接受过含钳方案(包括顺钳和奥沙利钳)化疗且未使用过紫杉类药物，化疗失败至木次入组时间至少4周以上。④PS评分W2分；⑤血常规及肝肾功能基本正常，无化疗禁忌症。1.2治疗方案多西他赛(江苏恒瑞医药公司生产)70mg/nF,第1天,静脉滴注2h：替吉奥胶囊(山东新时代药业有限公司生产)60mg/m2•(1,第1至14天，餐后30min分2次服用；2ld为1周期。至少完成2个周期后进行评价，用药至疾病进展或毒性不能耐受，最多完成6周期。使用多西他赛前，均严格按说明书予以
4、地塞米松等抗过敏预处理，化疗前予以盐酸托烷司琼止吐，化疗过程屮常规使用还原型谷胱甘肽保肝。每次化疗前后复查血常规及肝肾功能，若发生II【~TV度骨僦抑制，立即予以G-CSF、EPO等支持治疗。1.3疗效和不良反应评估疗效评定根据实体瘤的客观疗效评价RECIST标准分为完全缓解(completeresponse,CR)、部分缓解(partialresponse,PR)^疾病稳定(stabledisease,SD)和疾病进展(progressivedisease,PD)。客观有效率(RR)为CR+PR病例占可评价病例的百分数,
5、CR或PR患者需经4周后再证实;疾病控制率(DCR)为CR+PR+SD病例占可评价病例的百分数。疾病进展时间(timetoprogression,TTP)定义为木方案化疗开始至出现疾病进展时间，OS定义为本方案开始至死亡或失访时间。按NCI-CTC3.0评估不良反应，常见毒副反应分为0、IV度。2结果2.1疗效所有22例患者均可行疗效评价。其中PR5例(22.7%),SD9例(40.9%),PD8例(36.4%),RR22.7%,DCR63.6%。随访至2010年12月，有18例患者死亡,与肿瘤进展有关。中位疾病进展时间(
6、TTP)为2.9个月，屮位生存期(MST)为5.1个月。2.2不良反应本方案主要的不良反应有骨笳抑制、脱发、消化道反应、手足综合症和肝肾功能损害。最常见的不良反应是骨髓抑制，以白细胞总数及中性粒细胞减少最为明显，发生率在75%以上,经G-CSF治疗后均能按讣划完成治疗，共屮有1例因骨髓抑制将多西他赛减量至原剂量的80%,无低白性发热和化疗相关死亡病例。胃肠道反应主耍表现为恶心、呕吐，腹泻，口腔炎，但多为1~11度，经及时对症治疗后均可缓解。详见下表I。表I多西他赛联合替吉奥胶發治疗钳类方案失败晚期胃癌的不良反应(h-22,
7、%)不良反应0度I度II度m度IV度骨髄抑制白细5(22.7)8(36.4)7(31.8)1(4.5)1(4.5)胞减少中性粒细胞减4(18.2)5(22.7)8(36.4)4(18.2)1(4.5)少血红蛋白下降9(40.9)8(36.4)3(13.6)2(9.1)0血小板下降10(45.4)7(31.8)4(18.2)1(4.5)0消化道反应恶心呕吐5(22.7)9(40.9)5(22.7)3(13.6)0腹泻12(54.5)5(22.7)5(22.7)00口腔炎14(63.6)7(31.8)01(4.5)0仓欲减退1
8、2(54.5)9(40.9)1(4.5)00脱发11(50.0)4(18.2)5(22.7)1(4.5)0手足综介症16(72.7)5(22.7)1(4.5)00肝功能损吉17(77.3)5(22.7)000肾功能损害18(81.8)4(18.2)0003讨论晚期胃癌目前治疗的现状是预后差，5年生存率小
