诊断学基础实验室检查 Ecg.ppt

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1、临床心电图教程Clinicalelectrocardiographyteachingcourse心电图学基础（一）心电发生的原理basicprinciplesoftheelectromechanics心脏机械收缩之前，先产生电激动，心房和心室的电激动可经人体组织传到体表。心电图（electrocardiogram，ECG)：是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。静息的心肌细胞保持于复极化状态，细胞膜外侧具正电荷，细胞膜内侧具负电荷，两侧保持平衡，不产生电位变化。自律细胞（复极化状态repolar

2、izationstatus）自律细胞autorhythmiccell收缩细胞contractilecell当心肌细胞一端的细胞膜受到一定程度的刺激时，其对钾、钠、氯、钙等离子的通透性发生改变，引起细胞膜内外正、负离子的流动（主要是钠离子的内流），使细胞膜内外正、负离子的分布发生逆转，受刺激部位的细胞膜出现除极化（depolarization），使膜外侧具负电荷而膜内侧具正电荷，即产生动作电位（dipole）。除极化过程inprocessofdepolarization心肌细胞受刺激自律细胞收缩细胞闰盘自律细胞收缩细胞闰盘此种电偶相

3、继向另一端推移，产生动作电流，直至整个细胞完成除极化。心肌细胞的电活动可通过心肌闰盘等结构的本身直接传递，导致心脏电激迅速向周围扩布。此时若将检测电极置于体表一定位置，便可测得一定的电位变化。0000（1）心肌静止时restingmyocardium（复极状态repolarizationstatus）（2）心肌细胞受刺激stimulatedmyocardium（从左到右开始除极depolarizationbeginningfromlefttoright）除极方向于对向细胞除极方向的电极处，可测得正电位而描出向上的波；于背离细胞除

4、极方向的电极处，则可测得负电位而描出向下的波。（3）除极过程processofdepolarization（从左到右除极depolarizationfromlefttoright）除极方向心肌细胞完成除极后，继之出现极化状态的恢复过程称为复极化（repolarization）。（4）复极状态repolarizationstatus（完成复极repolarizationcompleted）心肌除极化和复极化连续过程porcessofmyocardiacdepolarizationandrepolarization（二）心血管传导系统

5、cardiovascularintrinsicconductionsystem心脏的传导系统由以下几部分组成窦房结SAnode结间束internodalatrialpathways房室结AVnode希氏束AVbundle右束支rightbundlebranches左束支leftbundlebranchesPurkinje纤维网Purkinjesystem正常心电活动始于窦房结，并从此发出冲动，循此特殊传导系统的通道下传，先后兴奋心房和心室，使心脏收缩，执行泵血功能。这种先后有序的电兴奋的传播，将引起一系列的电位改变，形成心电图上相

6、应的波形。（三）正常心电图波形normalelectrocardiographiccomplexes正常心电图波形normalelectrocardiographiccomplexesP波表示心房除极化PwavessignaldepolarizationoftheatriaQRS综合波表示心室的除极化QRScomplexessignaldepolarizationoftheventricleT和U波由心室复极化形成TandUwavesariseformventricularrepolarizationS-ANA-VN正常心电图综合

7、波、间期和段的图解diagramofECGcomplexes,intervals,andsegments正常心电图综合波、间期和段的图解diagramofECGcomplexes,intervals,andsegments1.Ｐ波：表示心房除极化，宽度不超过0.11sec；振幅在胸导联不超过0.25mV，胸导联不超过0.20mV正常心电图综合波、间期和段的图解diagramofECGcomplexes,intervals,andsegments2.PR段（PRsegment）：反映心房的复极过程及房室结和房室束的电活动，正常为0.

8、12～0.20sec正常心电图综合波、间期和段的图解diagramofECGcomplexes,intervals,andsegments3.P-R间期（P-Rinterval）：P波与P-R段合计为P-R间期，正常为0.12～0.20secP-R