诊断学基础实验室检查 粪便检查 (2).ppt

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1、粪便检查一　要求：了解粪便检查的方法掌握异常变化的临床意义了解消化道及通向肠道的肝、胆、胰等有无炎症、梗阻、出血、寄生虫等粗略判断胰腺外分泌功能OB试验为消化道肿瘤的诊断筛选有无致病菌二　目的：三、内容：1、标本的采集1）一次全大便的观察，取可疑部分送检2）OB检查前三天素食，禁叶绿素丰富的食物3）细菌培养标本应盛在无菌器皿内或试管内（注意无菌操作）4）查分支杆菌，收集24小时的粪便2、一般性状检查，肉眼观：1）每日一次，量约100-300克2）颜色与性状黄褐色，软、泥样圆柱状3）病理状况：频率的

2、改变：大便次数增多（1）稀糊或稀汁样便，可为蠕动或分泌亢进所致（2）溏便：消化不良等（3）米泔样便：见霍乱等（4）黏液便一旦肉眼能见，说明黏液增加黏液脓性黄白色不透明（5）脓血便说明消化道有病变如菌痢、UC、慢性肠病、癌等性状改变：（6）血便：痔疮、肛裂等（7）柏油样便50-75毫升/日，（+）（8）白陶土样大便胆道阻塞（9）细条状大便说明直肠狭窄、直肠癌（10）寄生虫：蛔虫、绦虫、绕虫等3、镜检（1）WBC正常（-）或偶见肠炎<15个/HP，散在菌痢，遍布视野过敏性肠炎E（2）RBC正常（

3、-）下消化道炎症或出血（+）1）细胞（5）肿瘤细胞（3）巨噬细胞正常（-）肠炎、菌痢（+）（4）上皮细胞正常（-）肠炎（+）2）食物残渣（1）淀粉颗粒：具有同心性线纹的不规则块状物，遇碘液染成黑蓝色，若已部分水解，则呈红褐色，见腹泻者、胰功能不全者（2）脂肪小滴：特殊大便，量多，呈泡沫状，灰白色有光泽，恶臭，镜下较多脂肪小滴，经苏丹III染色呈桔红色或淡黄色，在消化吸收不良综合征、腹泻者、胰功能不全者、肠蠕动亢进可见。（3）肌纤维、结缔组织、植物细胞和植物纤维正常时，可见无定形细小颗粒，仅偶见

4、淀粉颗粒和脂肪小滴等。3）寄生虫镜检找虫卵、原虫滋养体及包囊（1）常有的集卵法有：A、水洗粪便沉淀法或离心沉淀法，实用于各种吸虫卵（2）粪中有意义的原虫类:阿米巴滋养体及包囊C、毛蚴孵化：检查血吸虫，钩虫等B、硫酸镁-食盐水浮聚法或20%盐水浮聚法,利用盐溶液的高比重，使虫卵飘于液面，用覆盖于水面的载玻片取虫卵镜检,实用于各种蠕虫卵和绦虫卵大便的镜下检查4、生化及免疫学方面的检查1）OB试验检查方法、结果及优缺点（1）OB试验方法联苯胺兰玻片法无色孔雀绿法万华单克隆抗体OB试验3）结果：2分

5、钟兰色（+）1分钟兰色（++）2）方法取联苯胺粉少许置于玻片上，滴加冰醋酸2-3滴，再加3%H2O22滴，取粪便少许与以上试剂混匀，观察结果。1/2分钟兰色（+++）立即兰色（++++）2分钟以上兰色（-）4）意义小量出血50-75毫升/日大便OB（+）PU活动性（+）一过性癌早期阳性率20%间断性或持续性晚期阳性率95%5.细菌学检查1）培养、鉴定、药敏试验2）直接涂片检查G染色G-：G+=10：1抗酸染色：分支杆菌粪便检查复习思考题粪便的一般性状检查包括哪些内容?常用的粪便显微镜检查包括哪

6、些项目?粪便隐血试验阳性常见于哪些疾病?粪便的细菌学检查有何临床意义?