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1、血液1、血常规内容:l血红蛋白测定.红细胞计数.红细胞平均值测定和红细胞形态监测;l白细胞计数及其分类计数;l血小板计数.血小板平均值测定和血小板形态检测▲2,血液三大系例正常值:Ø血红蛋白测定:男:120~160g/l;女:110~150g/l;新生儿:180~190g/l红细胞计数:男:(4.0~5.5)x10^12/L(400万~500万/mm^3)女(3.5~5.0)x10^12/L;新生儿:(6.0~7.0)x10^12/L(两者临床意义基本相同,降低见于贫血,白血病等)Ø白细胞总数:成人:(4~10)x
2、10^9/L(4000~10000)/mm^3;儿童:(5~12)x10^9/L新生儿:(15~20)x10^9/L(伤寒病不引起白细胞总数增多)白细胞分类计数:N中性粒细胞0.51~0.75(中性杆状核0.01~0.05,中性分叶核0.50~0.70);E嗜酸性粒细胞0.005~0.05;B嗜碱性粒细胞0~0.01;L淋巴细胞0.20~0.40;M单核细胞0.03~0.08Ø血小板计数PC/Plt:(100~300)x10^9/L(生成障碍见于急性白血病);血小板平均容积MPV:7~11fl(减低见于白血病);血
3、小板分布宽度:15%~17%;血小板粘附率PadT:62.5%+8.61%(降低见于急性白血病);3、绝对性红细胞增多见于:慢阻肺;慢性肺心病;发绀型先天性心脏病;肝细胞癌;肾癌等4.碱性点彩红细胞的出现提示红细胞再生加速且紊乱,见于增生性贫血,骨纤维化,铅中毒等▲5.中性粒细胞增减意义A.中性粒细胞增多:㈠．生理性中性粒细胞增多：（剧烈活动、饱餐、高温、严寒、）㈡．病理性中性粒细胞增多：反应性增多与异常增生性增多。⑴反应性增多：§急性感染或炎性(常见原因,而化脓性感染为最常见原因)§广泛得组织损伤或坏死§急性大出
4、血.溶血(白细胞增多可作为早期诊断内出血的参考指标)§急性中毒,如有机磷农药中毒§恶性肿瘤,如胃癌,肝癌等§其他,如器官移植排拆⑵异常增生性增多：①。粒细胞白血病：急性。慢性;②．骨髓增殖性疾病：真性RBC(红细胞)增多症，原发性PLT(血小板)增多症，骨髓纤维化症B.中性粒细胞减少²某些感染,如最常见的病毒感染,或见于伤寒;²某些血液病,如再生障碍性贫血或骨髓纤维化等²药物或理化因素等,如服用抗甲状腺药物;²自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮;²脾功能亢进等6,中性粒细胞中毒性(病理形态)改变见于:Ø大小不均Ø空泡
5、形成Ø中毒颗粒Ø核变性7、中性粒细胞核左移，核右移§中性粒细胞核左移:周围血中杆状核增多,并可出现晚幼粒,中幼粒,及早幼粒等细胞,称为核左移.§中性粒细胞核右移:正常人血中的中性粒细胞以3叶为主,若5叶者超过0.03,或中性粒细胞分叶过多,大部分为4~5叶或更多(以至15叶),则称为核右移.常见于巨幼细胞贫血,恶性贫血,预后不良.8、E的增减意义A,嗜酸性粒细胞增多:Ø变态反应性疾病:如支气管哮喘,酸性粒细胞增多症,银屑病,过敏性支气管炎等;Ø寄生虫病:如蛔虫病,肺吸虫病Ø某些血液病,如慢性粒细胞白血病,嗜酸性粒细
6、胞白血病等;Ø其他,如恶性肿瘤,肾上腺皮质减退症B,嗜酸性粒细胞减少:见于伤寒,,休克,应激状态等(伤寒病白细胞分类中最具诊断意义的改变是:嗜酸性粒细胞减少)9、淋巴细胞增多见于:u感染性疾病,如麻疹,传染性单核细胞增多症,病毒性肝炎,结核病等u某些血液病,如急慢性淋巴细胞白血病u急性传染性疾病恢复期10.异形淋巴细胞增多:主要见于病毒感染性疾病,如传染性单核细胞增多症,病毒性肝炎,风诊,某些细菌感染,立克次体,螺旋体病等.(伤寒的血象学特点有:白细胞减少;嗜酸性粒细胞减少或消失;中性粒细胞减少或消失)11.网织红
7、细胞(Rct)计数:成人:0.005~0.015(0.5%~1.5%),绝对值(24~84)x10^9/L;新生儿:0.03~0.06(3%~6%)网织红细胞减小表示骨髓造血功能减低,见于再生障碍性贫血,骨髓病性贫血.12.红细胞沉降率(ESR),即血沉,指一定条件下红细胞沉降的速度.成年男性:0~15mm/h;成年女性:0~20mm/h13,血沉增快意义:A.生理性增快,见于妇女月经期妊娠,年老等B.病理性增快:①各种炎症,如风湿热;活动性结核,②损伤及坏死,如手术后,急性心肌梗死(心绞痛时,血沉正常)③恶性肿瘤
8、;④高蛋白血症,如多发性骨髓瘤,感染性心内膜炎,系统性红斑狼疮,肾炎,肝硬化等⑤贫血(贫血时红细胞与血红蛋白下降的程度不完全平衡是出于:贫血类型的不同.)14,Hct:红细胞比积PCV,又称红细胞比容Hct.红细胞比积增加见于真性红细胞增多症和各种原因所致的血液浓缩,如脱水,大面积烧伤;红细胞比积减小见于贫血和稀血症.15,红细胞平均值测定:血细胞分析仪法:
