社区护理赵晓华全套配套课件左凤林 2第二章 社区常用工作方法.ppt

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1、第二章社区健康常用工作方法学习目标1.了解社常用工作方法。2.熟悉常用健康教育方法。3.掌握护理程序定义、步骤及内容。4.掌握社区健康教育定义及工作程序。5.掌握个人、家庭及社区健康档案的管理。主要内容第一节护理程序第二节社区健康教育第三节社区健康档案第一节护理程序护理程序(nursingprocess)是现代护理的核心,是以恢复或增进护理对象健康为目标,系统地为护理对象确认、解决健康问题的科学工作方法。护理程序是综合的、动态的、具有决策和反馈功能的实践过程,主要步骤包括评估、诊断、计划、实施和评价。一、个人、家庭、社区健康的护理评估（一）收集资料1.社区护理评估常用方法：社区实

2、地考察、访谈、团体会议、查阅文献、社会调查等评估内容：地理环境特征、社区人口特征、社会系统2.家庭评估3.个人评估（二）整理和分析资料1.分类2.概括3.结论资料分析整理的原则：去粗取精,去伪存真;立足于护理,确定的问题和诊断应是护理可解决或干预的问题。一、个人、家庭、社区健康的护理评估（一）护理诊断分类健康性护理诊断、现存性护理诊断、潜在的护理诊断。（二）护理诊断的陈述三段式陈述：PSE方式，如“床上活动障碍不能独立改变体位，与脑梗死恢复期强度和耐力降低有关”。二段式陈述：PE或SE方式，如“有误吸的危险与咳嗽反射减弱有关”。一段式陈述：P方式，如“母乳喂养有效”。二、个人、家

3、庭、社区健康的护理诊断/问题（三）确定护理诊断护理诊断必须符合以下标准：1.能够反应护理对象目前的健康问题。2.与护理对象健康需求有关的各种因素均应考虑。3.每个诊断合乎逻辑且确切。4.诊断必须是根据现在取得的各项资料作出。二、个人、家庭、社区健康的护理诊断/问题三、个人、家庭、社区健康的护理计划（一）确定社区护理诊断的优先顺序1.社区健康问题对社区服务对象的危害程度2.马斯洛的人类基本需要层次论3.资源条件及实施所需时间4.社区健康问题对社区服务对象的影响程度及范围5.充分考虑社区服务对象的需求（二）制定护理目标1.目标表示的是终点,而非过程。2.应以服务对象为中心,要求明确而

4、具体,符合可实现、可测量、有时限性等原则。3.护理诊断可制定多个护理目标。4.长期目标和短期目标,二者可结合应用。三、个人、家庭、社区健康的护理计划由谁来做（who）每个人的任务和职责（what）了解为什么做和如何做（why、how）知道何时、在哪里实施计划（when、where）三、个人、家庭、社区健康的护理计划（三）制定护理干预措施1.制定护理计划应按“5W”“1H”原则2.常用的护理干预措施评估性措施：如对糖尿病患者进行饮食健康教育时，先评估患者知识掌握情况教育性措施：如社区护士进行母乳喂养的指导预防、治疗、康复性措施：如社区护士为偏瘫患者进行功能康复训练指导。三、个人、家

5、庭、社区健康的护理计划（四）书写护理计划护理计划成文后，仍需与护理对象、其他人员探讨，发现问题及时修改、完善。三、个人、家庭、社区健康的护理计划1.实施前准备：资源、时间、地点、方法、预期结果、责任等。2.实施中：氛围、沟通、协作。3.记录实施情况：及时、真实、准确记录；各项护理活动、护理效果、服务对象反应及新需求。四、个人、家庭、社区健康的护理实施护理评估阶段护理诊断阶段护理计划阶段护理实施阶段护理评价阶段五、个人、家庭、社区健康的护理评价（一）结果评价1.收集资料与判断：全部实现、部分实现或目标失败2.对原计划进行处理：继续、停止、排除和修改。（二）过程评价第二节社区健康教育

6、（一）定义1.健康与亚健康健康：包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。亚健康：介于健康和疾病之间的一种临界状态,临床检查无明显器质性病变,但机体生理机能减退、反应能力和适应能力下降,并自感有不适症状。一、社区健康教育基本概念健康人群亚健康人群高危人群患病人群患者家属及照顾者一、社区健康教育基本概念（二）社区健康教育对象（二）社区健康教育内容一般性健康教育内容：个人卫生知识、营养与食品卫生知识、常见疾病防治知识、计划生育知识等。特殊性健康教育内容：妇女、儿童和青少年、中老年健康保健知识，职业病的预防知识等。卫生管理法规、政策教育一、社区健康教育基本概念（四）社区健康教育方

7、法遵循：目的性、经济性、实用性、配合性原则1.语言教育法：交谈、讲座、健康咨询、小组讨论2.文字教育方法：折页、宣传画、报刊、墙纸、标语3.形象化教育：标本与模型、展览、卫生文艺4.电化教育一、社区健康教育基本概念（一）健康信念模式（healthbeliefmodel）Hochbaum1958年提出。研究对象：预防疾病和维持健康行为，针对个体在行为改变中的心理活动来解释、预测健康相关行为并指导健康教育干预活动。个体认知：个体感知到威胁,认识问题严重性。采取行动的可能性：对预防性健